社區護理干預在冠心病護理中的應用探討

陳娟娟

（濟寧市兗礦總醫院唐村分院，山東 濟寧 273522）

冠心病是指由于冠狀動脈狹窄和供血不足引起的器質性病變，包括心絞痛、心肌梗死、隱匿性、缺血性心肌病、猝死等。在當前醫療水平下，冠心病屬于無法徹底治愈的長期慢性疾病，需要進行持續的護理干預。社區護理干預是冠心病護理中的重要環節，有利于患者康復，降低復發率。本文將對冠心病患者進行社區護理，針對社區護理干預在冠心病護理中的應用價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7年在我院進行治療的66例冠心病患者，均符合冠心病的診斷標準；年齡≤80歲；病程＞1年；自愿參與本次研究。排除標準：有既往有精神病史、溝通障礙、老年癡呆、冠心病疾病發作、嚴重神經功能疾病等患者。其中男35例，女31例，平均年齡（61.45±5.98）歲。所有患者均存在至少一種冠心病危險因素，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。

1.2 方法

所有患者均采取積極的社區護理，具體包括：（1）健康教育：以調查問卷的形式，了解患者冠心病知識掌握程度，以專家講座、發放健康手冊、面對面咨詢、電話隨訪、家庭方式等形式，強化健康意識，轉變生活方式，加強自我保護，減少危險因素；（2）飲食護理：建立起科學的營養結構，以清淡飲食為主，減少油炸、高血脂、高膽固醇、高熱量食品攝入，少食蛋黃、動物內臟等，控制體重；對于有水腫癥狀患者，應控制鹽分攝入；多食粗糧、新鮮蔬果等；為患者制定科學的飲食方案；（3）心理護理：根據心律失常發作特點，應疏導患者不良情緒，以通俗易懂的語言對患者進行循序漸進的健康知識講解，使患者正確認識疾病，消除恐懼，提高治療依從性；（4）相關疾病控制：冠心病常見的合并疾病包括高血脂、高血壓、高血糖等，護理中應注意合并基本的控制；例如，高血壓會導致血管內膜出現損傷，形成粥樣纖維斑塊，影響患者自我修復能力，應注意血壓控制；高血脂、高血糖是誘發心血管疾病的重要因素，增加了粥樣硬化的發病率；應注意調整血糖，控制血脂；（5）用藥護理：指導并監督患者遵照醫囑用藥，禁止患者隨意調整用藥劑量和時間，囑咐患者出現異常反應立即告知醫護人員。記錄并對比患者護理干預前后的心絞痛發作次數。

1.3 統計學方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與護理干預前對比，患者心絞痛發作次數明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心絞痛發作情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著生活水平的提高，冠心病的發病率也隨之升高，且受營養過剩等因素影響，血脂過剩、肥胖人群比例增加，冠心病發病年齡也逐漸趨于年輕化。研究發現[1]，冠心病患者中，男性比例高于女性，可能與吸煙、血脂異常、精神壓力大等因素有關。同時，女性體內的雌性激素對心臟和血管具有一定保護作用。調查顯示[2]，中老年冠心病患者普遍對冠心病缺乏認識，容易產生焦慮情緒，因此，健康教育是改變患者不良生活方式，控制病情發展的關鍵。在進行健康宣教時，應綜合考慮患者的文化程度、理解能力，盡量使用通俗易懂的語言，減少醫學術語的使用，確保患者能夠順利接受信息。

在本次研究中，與護理干預前對比，患者心絞痛發作次數明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），提示積極的社區護理干預能夠提升冠心病治療效果，促進患者康復。只有患者掌握基本的疾病知識，才能夠采取正確的自護措施，進行病情的自我監測，控制好危險因素。實踐發現，健康講座是提高患者疾病知識水平的有效手段。應在了解冠心病患者疾病知識需求的基礎上，開展針對性的健康教育，真正解決患者的困惑。

研究認為[3]，患者對待疾病的態度直接影響其治療依從性和自我管理行為。為解決患者心理問題，應引導患者樹立健康意識，給予患者充分的社會支持，采用病例示范、病友交流、目標設定等方式，增強患者的個人動機和社會動機。引導患者表達自己想法和意愿，設定短期康復目標，發揮患者主觀能動性。

綜上所述，積極的社區護理干預對冠心病患者康復具有積極意義，應以健康教育和心理干預為核心，培養患者健康的生活習慣，控制病情發展，提升生活質量。

[1] 于 波.社區護理健康教育對冠心病患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(92):269+261.

[2] 丁美華,蘇 齊.社區護理干預對居家養老冠心病病人自我管理行為的影響[J].護理研究,2015,29(27):3374-3376.

[3] 王 霞.社區護理干預措施對冠心病患者療效的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(18):172-173.