探究ICU危重患者鎮靜和鎮痛的護理方法和效果

單存才，張 奎，許 華*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

ICU危重患者病情嚴重，治療難度較大，治療過程中常存在較為強烈的疼痛，且ICU危重患者治療過程中常限制家屬探視和陪伴，極易導致患者出現不同程度負面情緒、失眠、生活質量下降等，并影響患者治療過程，加重患者病情。鎮靜和鎮痛處理是ICU危重患者常用處理方式，可有效減輕患者疼痛感受，但患者治療過程中仍需進行相關護理內容輔助。本科選擇2016年7月～2017年7月ICU收治的40例危重患者，在患者鎮靜和鎮痛處理中實施護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 2016年7月～2017年7月收治的80例危重患者進行研究，采取隨機法將其分為傳統組和干預組，各40例。傳統組男23例，女17例；年齡30～77歲，平均年齡47.7歲（s=9.5）。干預組男22例，女18例；年齡30～76歲，平均年齡47.6歲（s=9.2）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合ICU治療標準患者；患者家屬自愿簽署知情同意書，并自愿配合鎮靜鎮痛治療患者。排除標準：鎮靜鎮痛禁忌患者；溝通、認知、意識、精神障礙患者[1]。

1.2 方法

所有患者均進行鎮靜和鎮痛處理。傳統組實施傳統護理，對患者進行病情監測，定期輔助患者進行體位調整，加強各導管監測，并合理安排家屬探視。

干預組實施護理干預：①知識宣教：護理人員需積極向患者及家屬介紹合理鎮痛及鎮靜的優勢、作用，回答患者的用藥疑問，清除患者對鎮靜鎮痛藥物的錯誤認知，促進患者配合用藥。②心理安慰：積極安撫患者負面情緒，向患者介紹負面情緒對病情的影響，疏導患者情緒，通過與患者交流轉移其注意力，向患者介紹預后良好病例，提升患者治療信心；引導家屬探視時加強對患者的鼓勵及心理支持，提升患者生存信念。③用藥評估：患者用藥過程中，護理人員需嚴密監測患者生命體征、臨床表現，并評估患者鎮靜、鎮痛效果，根據患者實際表現調整用藥劑量，避免患者出現藥物依賴。④病情監測；嚴密監測患者呼吸系統、神經系統、循環系統等狀況，及時為患者調整呼吸機參數，并嚴重實施無菌操作，預防并發癥發生。⑤環境護理：為患者創建舒適治療環境，保持環境安靜，調整舒適柔和光線，溫度及濕度適宜，護理操作時減少噪聲，動作輕柔，減少外界對患者的刺激，指導患者合理作息，為患者創設良好的睡眠環境[2]。

1.3 觀察指標

分析總結兩種護理模式的運用效果：對比患者睡眠質量（PSQI）、生活質量（SF-36）、護理滿意度及住ICU時間狀況。護理滿意度總分為100分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組PSQI評分、住ICU時間與傳統組相比明顯較低（P＜0.05）；干預組SF-36、護理滿意度評分與傳統組相比明顯較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種護理模式的運用效果分析（±s）

表1 兩種護理模式的運用效果分析（±s）

注：與傳統組相比，*P＜0.05

組別 PSQI（分） SF-36（分） 護理滿意度（分）住ICU時間（d）傳統組 11.7±2.2 66.8±5.4 79.5±3.7 7.1±2.2干預組 7.8±1.6* 76.8±4.2* 92.4±2.1* 4.6±2.1*t 9.067 9.245 19.177 5.199 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

ICU危重患者病情嚴重，患者常存在呼吸衰竭癥狀，需實施機械通氣輔助治療、侵入性操作等，鎮靜鎮痛處理是減輕患者身體痛苦，提升患者治療舒適度的重要方式，且鎮靜鎮痛處理可促進患者保持休眠狀態，減少患者機體氧耗、代謝、應激狀況等，經患者機體損傷，為患者臟器功能恢復提供條件[3]。但當前臨床研究顯示，許多患者及家屬對鎮靜鎮痛處理存在疑慮及錯誤認知，多認為鎮靜鎮痛會影響神經功能，易導致后遺癥出現，嚴重時將導致患者拒絕鎮靜鎮痛，影響患者病情控制效果，也影響患者心理狀態、睡眠質量、生活質量等。本科根據上述因素，對患者實施護理干預，通過知識宣教提升患者家屬對鎮靜鎮痛的認知及配合；通過心理安慰可促進患者配合治療，也減少負面情緒對病情及睡眠的影響；通過用藥評估可提升患者用藥安全性；通過病情監測可預防并發癥發生；通過環境護理可減少外界對患者的刺激，改善患者睡眠及生活質量。本研究中干預組住ICU時間更短，分析原因可能是通過護理干預可為患者創造良好的恢復條件，并提升患者治療配合度相關。

綜上所述，ICU危重患者鎮靜和鎮痛時實施護理干預的效果優良，值得推廣。

[1] 吳忠娟.ICU危重患者鎮靜鎮痛的治療護理觀察[J].中國保健營養,2015,25(15):22.

[2] 李 利.ICU患者程序化鎮痛鎮靜治療及護理干預[J].齊魯護理雜志,2014,20(19):93-94.

[3] 崔 慧.ICU重癥腦損傷患者應用鎮靜鎮痛及針對性護理的效果分析[J].臨床研究,2017,25(4):142-143.