糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預

李文琴

（重慶醫科大學附屬第一醫院腎內科，重慶 400000）

血液透析是糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要治療方法，但在其治療期間存在諸多風險因素，需對其實施護理干預[1]。本研究為探討護理干預在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用效果，針對2015年1月～2017年1月我院100例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院接受血液透析的100例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為研究對象，均具有糖尿病史，因糖尿病導致腎功能受損，進一步發展為慢性腎功能衰竭，且均在知情狀態下簽名確認參與研究。本研究經我院醫學倫理學委員會批準。

將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡45～71歲，平均年齡（57.65±10.37）歲，男27例，女23例；觀察組年齡44～72歲，平均年齡（57.93±10.41）歲，男28例，女22例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規護理干預，告知患者關于血液透析治療的相關知識和注意事項，并對患者血液透析時的生命體征進行密切觀察。

觀察組施行綜合護理干預，具體措施為：（1）心理護理：與患者進行溝通和交流，了解患者的心理動態，對患者的心理問題進行分析，針對患者的心理問題進行相應疏導，引導患者學會宣泄內心壓力和負性情緒，并為患者講解疾病相關知識，告知其血液透析對改善腎功能的顯著作用。（2）環境護理：為患者營造一個舒適且溫馨的病房環境，室內定期通風，保持病房內空氣清新，采光適當，室內光線以柔和為宜，還應盡量減小護理操作幅度，減輕噪音，尤其是夜間，使患者在舒適環境下養病。（3）飲食護理：加強患者營養攝入，保證患者每天攝入的蛋白質、熱量充足，補充維生素，并為患者講解飲食方面需要注意的事項，告知患者禁止吸煙喝酒，忌食刺激性食物，保持規律飲食；嚴格限制糖、鈉鹽的攝入，并注意在餐后監測血糖。

1.3 觀察指標

對兩組并發癥情況、負性情緒、生活質量、護理滿意度等指標進行比較。負性情緒指標包括焦慮或抑郁評分，采用焦慮或抑郁自評量表評估，量表分值為0～100分，得分越高表示負性情緒越嚴重[2]；生活質量評估工具為GQOL-74生活質量綜合評定量表，該量表分為軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活這4個維度，單個維度分值為0～100分，得分越高表示生活質量越好[3]；護理滿意度由患者在數字0～10中任意選擇一個數字表示滿意程度，數字0～5、6～8、9～10分別對應不滿意、比較滿意、特別滿意，護理總滿意率=比較滿意率+特別滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率為4%，包括1例高血壓、1例感染；對照組并發癥發生率為18%，包括1例低血壓、4例高血壓、3例感染、1例營養不良。經比較，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 焦慮抑郁評分

兩組護理后焦慮評分、抑郁評分均較護理前顯著降低（P＜0.05），而觀察組護理后各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 焦慮評分 抑郁評分對照組（n=50） 護理前 59.82±9.83 58.73±7.71護理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#觀察組（n=50） 護理前 59.64±9.78 58.89±7.65護理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

2.3 生活質量評分

護理后，兩組生活質量評分均較護理前顯著提高（P＜0.05），而觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，#P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 軀體健康 心理健康 社會功能 物質生活對照組（n=50） 護理前 68.73±5.42 68.35±5.90 69.08±5.21 67.59±6.19護理后 75.58±6.93# 76.72±6.82# 76.28±6.57# 75.92±6.85#觀察組（n=50） 護理前 69.05±5.38 68.76±5.74 69.37±5.04 67.85±5.96護理后 82.47±7.69#* 82.56±7.21#* 83.16±7.24#* 83.46±7.49#*

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94%，顯著高于對照組的80%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病性慢性腎功能衰竭主要是指因糖尿病導致腎功能受損后，長期發展形成的腎功能衰竭，患者腎功能出現障礙，容易累及其他器官和系統，具有一定的致死風險[4]。臨床上針對糖尿病性慢性腎功能衰竭主要采取血液透析治療，但在其血液透析期間，患者容易受到風險因素的影響，諸如疾病認知不足、醫藥費用昂貴等，導致其出現負性情緒，影響患者的治療[5]，故有必要實施護理干預。

綜合護理屬于現代化護理模式，其對護理措施并無統一標準，主要是一系列護理措施的綜合性體現，充分體現了護理措施的靈活性、全面性，在該護理模式下，護理方案的制定以護理風險因素為依據，有利于全面規避患者血液透析治療期間存在的護理風險因素，減輕護理風險因素對患者血液透析治療的影響。本研究中，觀察組施行綜合護理干預，主要從心理護理、環境護理、飲食護理等方面施行，其中，心理護理可幫助患者調節心理狀態，消除負性情緒；環境護理可使患者舒適體驗得到提高，有利于促使其保持愉悅心情；飲食護理可規避飲食風險因素，避免血糖出現大波動[6]。

本研究發現，觀察組并發癥發生率（4%）低于對照組（18%），差異有統計學意義（P＜0.05），其護理滿意度（94%）高于對照組（80%），差異有統計學意義（P＜0.05），且護理后觀察組在負性情緒、生活質量等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明采取綜合護理對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析治療進行干預，可提高護理效果。

綜上所述，在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析治療期間，對其施行綜合護理干預，可有效減少血液透析并發癥，減輕患者焦慮抑郁情緒，提高其生活質量水平。

[1] 黃郢荷.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理[J].護理實踐與研究,2012,09(10):52-53.

[2] 朱 莉,劉益穎.52例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析的護理體會[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):171-172.

[3] 王夢夢.探討中西醫結合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效及護理方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(19):82-83.

[4] 楊金友,張巧玲,孫莉莉,等.慢性腎功能衰竭影響因素的病例對照研究[J].中國全科醫學,2015,18(4):413-416.

[5] 蘇春燕,馮志純,汪 濤,等.345例糖尿病慢性腎臟病患者疾病控制現狀分析[J].中華現代護理雜志,2012,18(12):1398-1401.

[6] 蔡 婷.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(23):9-10.