雷火灸結合中醫情志護理治療失眠的臨床護理研究

李小梅

（泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

失眠是在中醫學領域的一種常見病、多發病，其癥狀表現為難以入睡、睡眠淺、睡眠時間短，對患者的精神狀態影響很大。嚴重時會導致通宵不眠、體重減輕、宿醉等現象。目前治療失眠的常用的中醫學方法是雷火灸治療，利用中藥燃燒時產生的熱量、中藥因子、紅外線、物理因子和特有的手法[1]，通過脈絡和穴位的傳感實現溫經通脈、調節人體機能的作用。但許多癥狀嚴重的患者使用雷火灸療法后的效果不理想，癥狀沒有得到根本改善。所以本文針對雷火灸結合中醫情志護理對患者干預治療進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月在我院接受治療的40例失眠患者，采用隨機分配方式分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男9例，女11例，平均年齡（37.5±2.8）歲，病程3天～5個月，平均病程（1.3±0.5）個月；對照組男11例，女9例，平均年齡（34.6±3.7）歲，病程3天～5個月，平均病程（1.2±0.7）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 雷火灸法

選取上星穴、印堂穴、睛明穴、素髎穴和迎香穴。在每天下午進行治療，在治療室指導患者保持仰臥的體位，點燃植物柱頂端，將火頭置于距離針灸位置2～3 cm處，灸至皮膚發紅。選取穴位發紅處進行針灸，每個穴位雷火灸15 min左右，針灸1次/d，半個月為1個療程。

1.3 中醫情志護理

中醫藥學將失眠分為以下五種。

1.3.1 肝郁化火型。采用“優勝怒”法對患者進行護理，幫助患者看清現實、接受現實，不能沉迷于幻想，坦然面對自己的一切。對周圍刺激較敏感的患者要多進行心理指導、語言教育，化解患者內心的怒氣，幫助患者發泄情緒。

1.3.2 痰熱內擾型。采用“恐勝喜”法對患者進行護理，這類患者內心極易不安、緊張煩躁，可以給患者講鬼故事來使患者感到害怕，從而緩解內心的不良情緒。同時要觀察得出影響患者睡眠質量的因素，采用有針對性的方法來處理，并指導患者放松身心[2]。

1.3 陰虛火旺型。采用“喜勝優”法對患者進行護理，通過溝通與肢體交流與患者之間產生信任感，從精神方面鼓勵患者，還可以給患者唱歌、講笑話等調節患者的心理情緒。在與患者交談時，保證充分的耐心來解答患者的疑惑，配合醫學方法來幫助患者排解壓力、發泄情緒、釋放自我，將內心的消極情緒一并釋放。指導患者養成健康的作息習慣，經常鍛煉身體，多參加戶外活動結交朋友，增強面對現實的能力。

1.3.4 心脾兩虛型。這類患者身體比較虛弱，癥狀表現為緊張不安、憤怒，對周圍的人和事缺乏信任感，對自我的保護過度。應用“怒勝思”法進行護理，與患者進行交流時，故意激怒患者，引起患者適度的憤怒，點到為止，這對失眠有一定的治療效果。

1.3.5 心膽氣虛型。采用“思勝恐”對患者進行治療，引導患者去了解身邊的人和事，鼓勵患者多結交朋友，從而減少患者的膽怯、害怕等不良情緒。經濟允許下，建議患者多外出旅游，開闊視野，使患者清醒的面對現實，可以改善患者膽怯的心理[3]。

1.4 研究方法及觀察指標

對兩組患者進行雷火灸治療失眠，對觀察組在雷火灸基礎上結合中醫情志護理。觀察比較兩組患者護理后的睡眠時間、起夜次數及臨床效果。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，兩組患者失眠均有改善，對照組睡眠時間明顯短于觀察組（P＜0.05），夜間醒來次數明顯多于觀察組（P＜0.05）；對照組痊愈率明顯對于觀察組（P＜0.05）。見表1。組別 睡眠時間（h） 夜間醒來次數（次）

表1 兩組患者干預后睡眠時間、夜間醒來次數比較（±s）

表1 兩組患者干預后睡眠時間、夜間醒來次數比較（±s）

觀察組 6.5±1.2 1.4±0.5對照組 4.1±0.9 2.8±0.4 t 0.562 0.562 P 0.000 0.000

3 討 論

隨著社會壓力的增大，失眠的病發率逐年增高，癥狀表現為患者睡眠時間不足、睡眠淺、入睡困難等，嚴重影響患者的正常工作生活，不利于患者的身心健康。在護理過程中，要耐心的解答患者內心的疑惑，與患者保持良好的信任關系，鼓勵患者發泄不良情緒。了解患者的日常生活、工作，體會患者的憤怒、不安、傷心等情緒，鼓勵患者積極面對生活，提高治療積極性和痊愈的信心[4]。本文通過對雷火灸結合中醫情志護理治療失眠方法的研究，得出雷火灸治療失眠雖然有一定的臨床價值，但是治療效果不夠理想，若能結合中醫情志護理，能更好的提高睡眠質量，延長睡眠時間，減少夜間醒來次數，更有效的改善患者的失眠狀況，值得臨床推廣。

[1] 廖慧慧,范德蘭.情志護理結合中醫療法治療失眠的研究進展[J].全科護理,2017,15(13):1562-1564.

[2] 夏麗娜.針刺結合雷火灸治療心脾兩虛型不寐的臨床觀察[D].遼寧中醫藥大學,2016.

[3] 楊 紅.艾灸結合中醫情志護理對失眠的效果觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(08):123-124.

[4] 楊其華,歐魏英,王澤華.中醫綜合護理干預對心內科住院患者失眠癥狀的影響[J].四川中醫,2014,32(06):166-168.