慢性胃潰瘍患者采用針對(duì)性護(hù)理的效果觀察

馬平麗

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

胃潰瘍是一種臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，具有病程長(zhǎng)、不易治愈、復(fù)發(fā)率高度等特性，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣等癥狀，會(huì)給患者正常工作、生活造成極大影響[1]。隨著人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，近年來胃潰瘍發(fā)病率也具有逐年上升趨。胃潰瘍久治不愈很容易導(dǎo)致疾病進(jìn)展，且會(huì)對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，所以在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理，能夠從多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，有效改善患者生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。本次研究選取88例胃潰瘍患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院就診的胃潰瘍患者88例，入院后均經(jīng)仔細(xì)檢查確診為胃潰瘍，且均對(duì)本研究知情并同意配合。排除胃穿孔、癌變以精神疾病患者。采用隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組和研究組。研究組男24例，女20例；年齡22～65歲，平均年齡（36.77±5.46）歲；對(duì)照組男25例，女19例；年齡22～66歲，平均年齡（36.07±6.89）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后患者均給予胃潰瘍常規(guī)治療，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，并在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理措施；在對(duì)照組基礎(chǔ)上研究組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，主要包括：（1）心理護(hù)理。患者由于對(duì)自身疾病不了解，在發(fā)病后很容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員可多與患者溝通交流，拉近與患者的距離，增強(qiáng)患者的安全感和信任感，消除患者顧慮，使患者能夠保持良好心態(tài)，增強(qiáng)患者依從性[2]。（2）健康教育。在患者入院后，護(hù)理人員給患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，消除患者陌生感，并給患者詳細(xì)講解胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)，包括胃潰瘍臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、臨床診治以及護(hù)理方法等，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，從而增強(qiáng)患者的配合度。對(duì)于患者所存在的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，并告知患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，使患者能夠積極面對(duì)。組建微信群，群里護(hù)理人員共計(jì)8名，8名健康教育護(hù)理人員必須進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，具有嫻熟溝通技能，而且注意保護(hù)患者的隱私。為了保護(hù)患者隱私，群里的患者無需采用真名，可將群昵稱改為住院編號(hào)。每名護(hù)理人員固定負(fù)責(zé)5例，包括群聊及私聊種形式。若患者比較害羞，不主動(dòng)咨詢，則護(hù)理人員可主動(dòng)發(fā)消息介紹疾病知識(shí)。（3）生活護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，告知患者不良生活習(xí)慣對(duì)胃潰瘍的影響，并積極督促患者改正不良生活習(xí)慣，幫助患者建立科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，叮囑患者規(guī)律飲食，少食用高脂肪、高膽固醇、高蛋白食物，避免暴飲暴食，戒煙酒，避免熬夜，保障充足睡眠。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、散步、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給患者使用藥物，用藥前給患者詳細(xì)介紹藥物的作用、用法用量、注意事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者做好心理準(zhǔn)備，減輕患者的焦慮情緒。嚴(yán)密觀察患者服藥后的生命體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并對(duì)其進(jìn)行有效處理。注意飲食和藥物的相互作用，如服用抗酸藥物的患者，應(yīng)避免食用酸性食物和乳制品，以免食物影響藥效的發(fā)揮[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效。若患者治療和護(hù)理后臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍愈合良好為顯效；護(hù)理后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積明顯縮小為有效；患者護(hù)理后臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，胃鏡檢查潰瘍面積無縮小甚至有擴(kuò)大趨勢(shì)為無效。（2）生活質(zhì)量。患者護(hù)理后生活質(zhì)量應(yīng)用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，主要包括生理職能、生理功能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、軀體疼痛、活力、總體健康等8個(gè)維度，評(píng)分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組總有效率為93.18%（41/44），高于對(duì)照組的72.73%（32/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]

2.3 干預(yù)前后生活質(zhì)量

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組各維度生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均得到改善，但與對(duì)照組比較，研究組的生活質(zhì)量改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 情感職能 軀體疼痛 活力 精神健康 總體健康研究組 77.6±3.4 83.4±4.9 76.8±4.5 82.5±5.7 75.8±3.7 73.5±4.2 76.8±3.9 86.8±4.1對(duì)照組 70.9±2.8 72.1±3.8 65.4±3.9 73.8±4.4 68.7±2.9 64.8±3.3 69.4±4.6 79.3±3.5

3 討 論

胃潰瘍可發(fā)生于胃、食管和十二指腸，是一種常見消化道疾病，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為幽門螺桿菌感染、遺傳因素、藥物和因素飲食、胃蛋白酶分泌異常等都是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因[4]。胃潰瘍臨床表現(xiàn)為噯氣、腹痛等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)嘔血、黑便、劇烈嘔吐等胃出血和胃穿孔癥狀，給患者身體健康造成極大影響。胃潰瘍臨床不易治愈，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，臨床實(shí)踐表明，在對(duì)胃潰瘍患者治療的同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)極為重要。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要注重患者生理需要，忽視患者其他方面的需求，影響患者生活質(zhì)量和療效。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸取代了傳統(tǒng)護(hù)理模式，針對(duì)性護(hù)理模式就是其中的一種，能夠在充分了解患者心理和性格特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效減輕不良情緒對(duì)患者的影響。通過對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育和用藥指導(dǎo)等多方面的針對(duì)性護(hù)理，能夠有效改善精神狀態(tài)，增強(qiáng)患者依從性，有效控制患者病情，從而提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，研究組總有效率為93.18%（41/44），對(duì)照組為72.73%（32/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組各維度生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量均得到改善，但與對(duì)照組比較，研究組的生活質(zhì)量改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性胃潰瘍患者采用針對(duì)性護(hù)理，可取得顯著效果，提高生活質(zhì)量，糾正患者不良生活習(xí)慣，提高療效，從而改善患者生活質(zhì)量，加速患者恢復(fù)，可在臨床進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)用。

[1] 王 芳.慢性胃潰瘍患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,7(17):132-133.

[2] 文 毅.慢性胃潰瘍患者運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):258-258.

[3] 楊 瑛,鄭阿娟.針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):62-62.

[4] 張文靜.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):129-131.