精細化延續護理模式對腹膜透析患者的影響

彭福梅

（武漢市三醫院腎內科，湖北 武漢 430062）

延續護理是患者出院回家或從急性期過渡到亞急性期時，所采取的一種護理照顧和服務，能提高患者在此過渡時期的安全性，并且確保患者得到及時的照顧[1]。腹膜透析是代替腎臟功能的有效方法，為了早日康復與回歸社會，確保患者在家中能安全充分的透析，提高腹透患者的腹透質量及生活質量，我科采取了精細化延續護理管理措施，即貫穿患者腹膜透析開透前，住院及出院回家后的居家護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年7月我科收治的40例慢性腎臟病繼而進行腹膜透析的患者

1.2 評價方法

將患者根據隨機數字表法分為對照組（采用常規護理）和觀察組（在常規護理基礎上加用延續護理模式），各20例。護理干預12周后，比較兩組干預前后全身情況、引流液出口處情況和化驗結果及干預后治療依從性。采用本科設計的問卷調查表，總分為100分，合格為90分。

1.2.1 腹透前期。采取多種形式的健康教育方式，對慢性腎臟病患者進行系統的慢性腎臟病知識介紹，7日為一個節點，內容包括慢性腎臟病介紹、慢性腎臟病的前世今生、學會巧吃飯戰勝腎臟病、了解評價腎臟功能的相關指標、飲食治療要學會算著吃等等，對患者所掌握的知識進行問卷反饋，反復宣教并進行干預指導，讓患者對疾病知識了解，能科學飲食、規律服藥、心理平衡，從而延緩患者病程的進展。

1.2.2腹膜透析期間。護士給患者進行無菌操作，并向患者系統講解腹透相關知識，手把手傳授經驗，讓患者得到全方法的腹透指導，出院前對患者的理論及操作進行考核，操作為管道連接實際操作方法，理論分為操作前（環境準備、人員準備、物品準備），操作中（腹膜透析液檢查、手衛生、口罩的佩戴、操作熟練程度），操作后（管道固定、檢查出水性狀、超濾量計算、隧道口處理流程等），確保患者在家擁有良好的居家治療效果。

1.2.3出院后的患者。除建立腹透腎友資料，每周安排腹透專科護士進行電話回訪及上門督導，腹透專科護士與患者及家屬交往密切，是最適合的管理者[2]，腹透專科護士為患者隨訪工作主要包括：門診隨訪、電話隨訪、上門服務、宣教培訓、急性并發癥處理等。患者處也有腹透居家日記記錄，患者除嚴格按照醫生的處方及護士的指導進行操作，每次換液后，都需要準確記錄每一項內容，主要包括血壓、血糖、體重、尿量和腹透超濾情況，并做好周小結，醫護人員將根據患者的記錄評估臨床狀況和透析情況，并調處新的處方。

1.3 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者腹膜炎發生率、住院率、退出率比較

實驗組腹膜炎發生率、住院率、退出率均低于對照組。見表1。

表1 兩組患者腹膜炎發生率、住院率、退出率比較[n(%)]

2.2 兩組患者腹透質量合格率比較

實驗組各項合格率均高于對照組。見表2。

表2 兩組患者腹透質量合格率比較[n(%)]

3 討 論

精細化延續護理目的在于使患者在從發病干預治療、醫院過渡到家庭的過程中得到專業性的照護，幫助患者解決出院后護理支持不足和自我保健知識缺乏的問題。近年來，腹膜透析患者呈上升趨勢，由于腹膜透析具有一定的特殊性，患者需要長期居家治療，易導致患者遵醫行為、依從性逐漸降低，從而嚴重影響患者治療效果[3-4]。我科采取精細化延續護理模式，從患者腹透治療前到家庭治療，對患者影響甚大。

3.1 精細化延續護理模式能確保腹透患者在當中安全充分地透析。

3.2 精細化延續護理模式能改善患者的心理狀態，提高患者對治療的依從性，使患者擁有高質量的腹透生活。

3.3 精細化延續護理模式，能提高患者對護理工作的滿意度，對腹透專科護士工作充分地認可[5]。

綜上所述，對腹膜透析患者實施延續護理，能使患者擁有高質量的腹透生活，早日回歸家庭和社會。

[1] 董 捷.腹膜透析患者長期隨訪管理[J].中華腎臟病雜志,2013:229-231.

[2] 王慧琴,張鳳英,金靜芬,等.持續性腹膜透析患者的延續護理[J].中國護理,2012,12(9):15-17.

[3] 李佩麗.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國使用護理雜志,2014,30(26):27-29.

[4] 李 晴,周婷婷,等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合癥班急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(2):114-117.

[5] 劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護理干預的效果評價[J].中國使用護理雜志,2012,28(6):15-16.