聚焦解決模式在門診慢性乙肝患者健康教育中的應用

萬紅梅

（湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝感 432900）

慢性病毒性乙型肝炎是我國常見的慢性傳染性疾病，因其易傳染、難根治及病程長、易反復發作等特點，導致患者易產生沮喪情緒，甚至自暴自棄。我院自2015年1月以來，運用聚焦解決護理模式對門診慢性乙型肝炎患者進行健康教育，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院門診感染科治療的慢性乙肝患者100例作為研究對象。納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2012年）中慢性乙型肝炎診斷標準；②無肝硬化、肝癌等并發癥，不伴有其他系統性疾病；③精神意識正常，無精神疾病、心理疾病、腦卒中、腦外傷等病史。④知情同意，自愿參加本項研究。其中，男57例、女43例，年齡21～63歲，平均38.2歲；病史1年～38年；患者主要從事職業為干部、技術人員、工人、學生、個體從業者等；文化程度：本科及以上28人，大專36人，其余為大專以下。隨機將其分為對照組和實驗組，各50例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統健康教育模式。即采用宣傳欄、宣傳冊、視頻及口頭宣傳等形式進行宣教，內容主要包括慢性乙肝的疾病相關知識、預防和控制傳播措施，良好健康生活方式以及自我管理對肝炎的影響等。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 由感染科副主任醫師1名、門診主管護師1名、護士3名組成聚焦解決模式健康教育小組。

1.2.2.2 人員培訓。在開始本試驗前完成聚焦解決模式健康教育小組成員相關知識的培訓，培訓內容為聚焦解決模式相關知識，包括聚焦解決模式的特點、應用原則、與傳統問題解決模式的區別、臨床運用方法等。

1.2.2.3 實施方式。采用“一對一”干預與集體干預。集體干預在微信群進行，“一對一”干預在患者來醫院門診復診時現場進行。要求患者每月至少一次來醫院門診復診，極少數不能按時復診的采用電話“一對一”干預。

1.3 觀察指標與評價方法

1.3.1 慢性乙肝疾病知識知曉程度

采用自行設計的問卷在運用聚焦解決模式開展健康教育6個月時進行問卷調查，內容包括慢性乙肝基本知識、預防措施、自我防護知識、并發癥的預防、合理的飲食與休息、遵醫囑按時服藥的重要性、保持健康的心理行為等共10條。正確回答8～10條以上為知曉，4～7條為部分知曉，3條及以下為不知曉。

1.3.2 依從性指標

干預6個月后對兩組患者的依從性進行調查比較，包括遵醫囑用藥、不擅自停藥、不濫用藥物、合理飲食、戒煙戒酒、規律作息、情緒調節、避免勞累、定期門診復查等9個指標。能執行8～9個為完全依從，5～7個為部分依從，5個以下為不依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者慢性乙肝疾病知識知曉程度比較（見表1）

表1 兩組患者慢性乙肝疾病知識知曉程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者6個月后依從性比較

觀察組依從率達到了96.0%（完全依從30例，部分依從18例，不依從2例），對照組依從率只有70.0%（完全依從15例，部分依從13例，不依從12例）。兩組依從率對比，差異有統計學意義（x2=6.342，P＜0.05）

3 討 論

慢性乙型肝炎無確切有效的治療方法，以健康教育為主導的綜合性防治措施，對控制延緩慢性疾病發生和發展具有重要意義。

本文結果顯示，健康教育后兩組患者對慢性乙型肝炎疾病知識知曉程度和服藥依從性比較，差異均有統計學意義意義（P＜0.05），說明聚焦解決模式作為一種心理干預模式，能有效提高患者自我管理能力，有助于疾病控制。通過本次聚焦解決模式在門診慢性乙肝患者健康教育中的具體實踐，我們認為該模式有以下臨床實踐意義：①能激發患者的潛能；②能幫助患者樹立責任感，減輕罪惡感；③能促進醫患溝通，有益于構建良好醫患關系；④能幫助患者樹立目標，增強戰勝疾病的信心和勇氣。

綜上所述，應用聚焦解決模式對門診慢性乙肝患者進行健康教育，對提高患者的疾病知識知曉程度和治療依從性效果顯著，值得推廣。

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