急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后影響評價

王梅林

（東海縣人民醫院急診科，江蘇 連云港 222300）

高血壓腦出血是指由于高血壓導致的顱實質性內出血，是高血壓最為常見也是最為嚴重的并發癥之一，約占腦血管疾病的1/3[1]。由于該病發病急、進展快且預后差[2]，對這部分人群給予急診干預就顯得尤為重要，而護理干預在急診救治過程中扮演著重要角色，因此探討急診護理干預對高血壓腦出血患者預后的影響就成為臨床上亟待解決的實際問題。本研究回顧了58例高血壓腦出血患者的救治過程，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院急診科接受治療的高血壓腦出血患者58例作為研究對象。其中，由家人送至入院的有28例作為對照組，由120救護車送至入院的有30例作為干預組。其中，對照組男16例，女12例，平均年齡（52.4±7.6）歲；干預組男14例，女16例，平均年齡（51.3±3.2）歲。為檢驗兩組是否具有可比性，兩者患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

急診護理主要包括以下幾個方面的內容：1.入院前的急救護理。救護車到達現場后，醫護人員要根據病人實際反映出來的身體狀況，如意識、肢體、言語等情況，對病人的病情做出初步的診斷評估[3]。發病后的病人常會并發嘔吐，醫護人員要特別注意保持病人呼吸道的暢通，當病人出現呼吸困難時要進行氣管插管。對于高血壓病人要時刻關注其血壓狀況，腦出血發病后，病人血壓會迅速升高，所以當血壓大于200/100 mmHg時，要立即進行平穩降壓治療。2.急診科急救護理。病人到達急診科，醫護人員要迅速監測生命體征，詳細準確的評估其病情[4]。在此期間，嚴密關注病人的呼吸頻率、血壓、意識等生命體征指標的變化。造成腦出血病人死亡的主因是其顱內壓的增高，而顱內壓的急劇升高極易引起腦疝，所以醫護人員在搶救腦出血病人降低其顱內壓的同時還應注意查看病人是否有腦疝的癥狀反應。另外在病人進行常規檢查時要加強全程護理，保證呼吸道暢通，防止病人發生因嘔吐造成的窒息。3.急診心理護理。急診科護理人員要對病人進行心理疏導，緩解因發病帶來的緊張情緒。在采取治療后的恢復階段，護理人員要及時了解患者的心理狀況，向病人及家屬進行詳細的健康教育，此時要注意觀察病人的情緒變化，發現病人產生負面情緒時，積極進行溝通。

1.3 觀察指標

選擇日常生活能力、運動功能、神經功能和心理狀況評估干預效果的指標，評估時間選擇在干預結束后且患者病情穩定時。日常生活能力選用Barthel指數評定量表來進行測評，運動功能由FMA進行測評，得分越高表示運動功能越好，神經功能缺損狀況由NIHSS進行測評，得分越高表示神經功能缺損越嚴重。生理狀況由SAS、SDS進行測量，SAS得分越高表示焦慮越嚴重，SDS得分越高表示抑郁越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者日常生活能力、運動功能和神經功能的比較

干預組患者的日常生活能力得分、運動功能得分高于對照組，神經功能缺損問卷得分低于對照組，見表1。

表1 兩組患者日常生活能力、運動功能和神經功能的比較（±s）

表1 兩組患者日常生活能力、運動功能和神經功能的比較（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 n Batthel指數 FMA NIHSS對照組 28 52.77±5.36 25.68±4.86 20.42±8.16干預組 30 79.21±12.3 38.61±8.92 11.76±3.29 t值 12.46 16.84 10.55 P值 ＜0.01** ＜0.01** ＜0.01**

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情緒的比較

干預組患者的焦慮、抑郁得分低于對照組，見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁情緒的比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情緒的比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

組別 n SAS SDS對照組 28 68.93±7.88 56.34±3.46干預組 30 46.62±5.26 47.88±10.26 t值 13.82 13.77 P值 ＜0.01** ＜0.01**

3 討 論

高血壓腦出血患者一旦發病會出現十分危急的情況，具有較高的病死率。所以在病情發展初期采取有效的治療、護理措施，可以提高患者的生存率并使患者預后得到明顯的改善[5]。經過對干預組和對照組的研究，干預組在入院前、急診室以及治療后均采取全程護理，干預組患者在身體機能表現和心理情緒方面均好于對照組。另外，本研究的局限性在于醫護人員無法對入院無意識的病人進行心理護理干預，對患者家屬進行心理疏導，產生的效果無法用具體的指標來衡量。

綜上，急診護理干預可以明顯改善高血壓腦出血患者的生存、生活質量，具有重要的意義，可以在臨床進行推廣。

[1] 劉桂欣,陳秀杰.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后的影響[J].中華衛生應急電子雜志,2016,2(3):186-189.

[2] 申娟茹,李俊玲.高血壓腦出血病人急性期血壓動態觀察及護理對策[J].護理研究,2013,27(10):3155-3156.

[3] 李海燕,謝齊群,楊美玲,雷金花.急診護理干預對腦出血病人預后的影響[J].全科護理,2012,10(4):1065-1066.

[4] 王 彬,劉文玉,馬 娜,孫文果,都曉敏,劉立云.急診護理干預對腦出血患者預后的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(16):231-233.

[5] 王學麗.探討急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后影響[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(51):189,195.