跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用

鄭園園，郭 杰

（江蘇省徐州市民政醫院內科，江蘇 徐州 221000）

患者住院期間，一旦發生跌倒，不僅可能造成人身傷害，還可能加重病情或使病情延誤，尤其心內科患者，多數具有較大年齡，跌倒事故更易發生，降低患者住院安全。心內科給予患者住院患者護理管理時，一直重視防跌倒管理工作的開展，但常規管理措施所能獲得效果有限，并不理想。研究指出，心內科患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理后，能夠提升管理效果，降低跌倒發生率。因此，本院心內科實施防跌倒管理時，即采用跌倒風險分級護理方法，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月本院心內科接收的患者102例作為研究對象，其中，男55例，女47例，年齡52～83歲，平均（60.8±3.2）歲，疾病類型：冠心病32例，心肌炎26例，心絞痛18例，風濕性心臟病15例，心肌缺血11例。納入標準：與心內科各疾病診斷標準相符合，意識清楚，自愿參與本研究。將其隨機分為觀察組和對照組，各51例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組防跌倒管理措施常規實施，包含將病區環境、設施位置介紹給患者及家屬，宣傳防跌倒知識，囑咐患者要防止患者跌倒，護工進行地面清潔時，將黃色警示牌放好，病房地面始終處于干燥狀態，并具備暢通的行走通道，巡視定時進行，及時的解除發現的危險因素。在對照組基礎上，觀察組管理中應用防跌倒風險分級護理，具體如下：

1.2.1 評估患者跌倒風險等級

患者入院后，跌倒風險等級評估工作于6h內進行，評估工具采用《跌倒危險評定量表》中文版，該量表內容涉及年齡、跌倒史、長期藥物使用情況等，項目共7個，1～35分評分，總分≤6分時，判定跌倒風險為低度，6～13分時，判定為跌倒風險中度，＞13分時，判定跌倒風險高度[1]。患者病情出現變化后，重新評估立即開展，對風險等級做出修訂。

1.2.2 針對評估結果實施護理[2]

（1）低度跌倒風險護理措施：①“跌倒危險”警示牌醒目的懸掛在患者床頭；②病房環境詳細的介紹給患者及家屬，并實施安全教育，著重強調跌倒安全，將《跌倒風險報告書》發放給患者及家屬；③病房內保持具備充足的光線，要足夠明亮；④有液體存在于地面上時，立即將其擦干；⑤囑咐患者沐浴、如廁時，門不可反鎖；⑥值班護士巡視次數適當增加，強化每次巡視工作。

（2）中度跌倒風險護理措施：①“跌倒中危”警示牌醒目的懸掛在患者床頭；②進行安全教育，《跌倒風險報告書》發放；③房間布局合理優化，照明適當調整，障礙物不可存在，避免地面存在液體，保持干燥；④設置床欄，患者睡覺時要豎起床欄；⑤洗澡、如廁時除門不能反鎖外，家屬要陪伴在門外；⑥指導患者遵照醫囑服藥，并將服藥注意事項告知患者及家屬；⑦值班護士巡視時，患者某項活動若無法獨立完成要主動給予幫助。

（3）高度跌倒風險護理措施：①“跌倒高危”警示牌懸掛于床頭；②安全教育，《跌倒風險報告書》發放；③設置床欄，并將扶手安裝在病房內；④家屬陪伴患者洗澡、如廁；⑤服用藥物可將患者跌倒風險提高時，囑咐患者2h內盡量臥床休息，避免活動；⑥將患者存在的高度跌倒風險告知護工及其同病室病友，便于其監控患者行動；⑦床頭交接嚴格進行，值班護士巡視加強。

1.3 觀察指標

統計住院時跌倒發生情況，分別于入院時、出院時采用《防跌倒知識、態度調查表》評價患者的防跌倒知識、態度情況，分數越高，表示掌握知識越多、態度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 跌倒發生率比較

觀察組51例患者中，發生跌倒1例，發生率2.0%；對照組51例患者中，發生跌倒8例，發生率15.7%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 入院時及出院時防跌倒知識、態度評分比較

入院時，兩組患者防跌倒知識、態度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，觀察組防跌倒知識、態度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組入院時及出院時防跌倒知識、態度評分比較（±s）

表1 兩組入院時及出院時防跌倒知識、態度評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 防跌倒知識 防跌倒態度入院時 出院時 入院時 出院時觀察組（n=51） 17.9±8.1 24.7±4.8* 13.1±6.5 16.8±5.3*對照組（n=51） 17.6±7.8 20.2±5.4 13.8±6.2 14.7±7.3

3 討 論

心內科住院患者中，多數為老年人，且合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，再加上降糖藥物、降壓藥物的長期應用，使患者跌倒風險明顯增加。以往，心內科實施防跌倒管理時，主要采取保持地面干燥、安全教育等措施，但管理效果并不理想，患者需求也不能得到良好的滿足[3]。跌倒風險分級護理應用到心內科防跌倒管理中后，護理人員在患者入院后即采用相應量表評估患者跌倒危險程度，之后針對評估結果實施具體的預防性護理措施，此種方式可充分利用有限的護理資源，并增強患者及家屬的預防跌倒意識及能力，切實的減少跌倒事件的發生。另外，跌倒風險分級護理開展后，因患者及家屬防跌倒意識提升，還會積極的配合醫護人員，促進預防效果提高，盡量避免患者跌倒。

綜上所述，心內科患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理后，可有效的減少跌倒事件，促使患者盡早康復出院。

[1] 杜俊芝.跌倒風險分級護理運用于心內科患者防跌倒管理中的臨床應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(33):178-179.

[2] 朱國英.風險分級護理措施在心內科病人防跌倒管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志,2015,23(10):100-101.

[3] 方 程.風險分級護理在臨床患者防跌倒管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(07):181-182.