品管圈在心血管外科冠脈搭橋術后傷口護理中的應用研究

蒙慶華，夏 梅*，王 華

（重慶陸軍軍醫大學西南醫院胸心外科，重慶 400000）

冠脈搭橋術是一種常見的心血管外科手術，是患者本身的血管替代品，能夠有效的改善患者的心臟供血情況。然而諸多患者在術后出現傷口感染或者惡化的現象，使患者承受其他病痛，為避免上述不良后果的發生，需要采取品管圈的護理干預模式對術后傷口進行護理[1]。本文將重點探討品管圈在心血管外科冠脈搭橋術后傷口護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月79例行冠脈搭橋術的患者79例，運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組。兩組患者均進行冠脈搭橋術。對照組39例，男28例，女11例，年齡49～57歲，平均年齡（52.1±4.9歲）；實驗組40例，男18例，女22例，年齡52～68歲，平均年齡（58.3±5.1）歲。納入標準：①手術過后患者均進行過3次以上的傷口處理。②未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標準：①患有其他神經與血液疾病。②患有其他合并癥。告知兩組患者此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理模式，主要包括：①心理護理：護理人員與患者進行深入交談，以此消除患者的不良心理，緩解患者的不良情緒。②呼吸道護理：護理人員指導患者及其家屬相應的咳痰與深呼吸方式，以此幫助患者排痰。若患者不愿進行咳痰，則可實現對患者進行霧化吸入治療，以此對痰液進行稀釋，之后使患者采取坐姿體位，對患者進行扣背，以此幫助患者排痰。③臥床護理：家屬需要加強對患者行為、表情的觀察，同時隨時詢問患者的疼痛情況，同時需要嚴密觀察患者的各項指標，一旦出現異常情況或者傷口感染必須及時聯系護理人員，并采取有效的急救措施。

實驗組在上述基礎上添加品管圈護理模式：①由資深的醫生與護理人員組成品管圈小組，通過集體討論的方式確定圈名為“精品圈”。確定以“提升冠脈搭橋術后傷口護理質量”為活動主題。②在圈內設置較為完善的獎懲機制，圈長定期總結考核意見，并依據相應結果對醫生與護理人員進行獎懲。③由圈長帶領小組成員定期進行學習以提升護理能力。④為患者營造良好的休息環境。⑤圈內護理人員對護理結果進行嚴格記錄，并定期進行查看，以此尋找相應的的護理漏洞，進而提出相應的解決策略。

1.3 觀察指標

P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組臨床護理總滿意度與臨床護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理總滿意度與臨床護理總有效率比較[n(%)]

3 討 論

對患有嚴重心血管疾病的患者進行冠脈搭橋術具有顯著效果，能夠有效的提升患者的預后質量，然而由于該手術對患者造成較大的創口，若在術后處理不當極易發生嚴重的感染事件[2]，因此需要在術后對患者傷口進行品管圈護理。運用該模式能夠為患者提供具有針對性的、系統性的護理，在較大程度上降低不良反應的發生率[3]。在進行品管圈護理前，需要做好準備：①選取專業、資深的人員組成品管圈小組。②確定品管圈主體，以便經過上級審批。③制定嚴格的護理措施，同時需要依據護理的實際情況不斷的對措施進行調整，以便適應患者的實際需求[4]。④圈內需要制定嚴格的獎懲措施，以便提升圈內人員的工作積極性。依據本組研究結果可知，實驗組臨床護理總有效率與總滿意度分別達到95.00%與97.50%，通過鄭麗娜[5]關于品管圈活動在心臟外科護理中的應用的研究可知，患者的總治愈率得到了有效提升，主要原因在于護理人員嚴格按照護理方案對患者采取具有針對性的護理措施，并且定期在圈內進行護理經驗的交流與學習，因而在較大程度上提升了自身的護理能力，從而為患者提供了更高質量的護理服務，最終使患者獲得良好的預后質量，降低了傷口感染事件的發生率。

綜上所述，品管圈護理模式可在未來一段時間內作為護理冠脈搭橋術后傷口的首選方式，能夠有效降低不良反應的發生，對患者具有重要意義。

[1] 吳愛玲,王小桃,鐘卉卉,等.品管圈護理模式對外科手術后患者文化休克干預的效果研究[J].中國醫學創新,2015,12(32):99-102.

[2] 張 琴,蒲曉芳.品管圈活動對降低先天性心臟病患兒介入術后切口出血率的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):4-6.

[3] 吳秀花.品管圈在降低心血管介入術后穿刺部位并發癥中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(15):78-80.

觀察兩組臨床護理總滿意度與臨床護理總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以

[4] 許旸暉,吳洪磊,劉艷梅,等.品管圈在提高心血管外科ICU醫護人員洗手依從性中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(27):4080-4082.

[5] 鄭麗娜.品管圈活動在心臟外科護理中的應用[J].首都食品與醫藥,2017,24(10):120-121.