個體化疼痛護理在手外傷術(shù)后患者疼痛控制中應(yīng)用

沐美玲

（上海市第一人民醫(yī)院寶山分院，上海 200940）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年6月收治的154例手外傷術(shù)后患者為研究對象，將其按照隨機分布原理分為觀察組與對照組，各77例。選取標(biāo)準(zhǔn)：對照組男46例，女31例，年齡23～57歲，平均年齡（40.63±8.45）歲，其中右手損傷52例、左手損傷25例；觀察組男45例，女32例，年齡22～58歲，平均年齡（40.77±8.69）歲，其中右手損傷53例、左手損傷24例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括術(shù)前疼痛告知、密切觀察病情、術(shù)后遵醫(yī)給予鎮(zhèn)痛藥物等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用個體化疼痛護理，具體為：（1）術(shù)前疼痛教育：告知患者術(shù)后會出現(xiàn)的疼痛狀況，講述疼痛發(fā)生的因素、疼痛程度、有效預(yù)防措施等，加深患者對疼痛知識的了解程度；（2）術(shù)后疼痛護理：①護士應(yīng)對患者進行術(shù)后疼痛知識宣教，使其知道手術(shù)、損傷、疼痛三者之間的關(guān)系，告知疼痛護理的意義，消除患者擔(dān)憂；全面規(guī)范的評估患者疼痛，當(dāng)超過最高耐受能力時，咨詢醫(yī)生給以合理鎮(zhèn)痛處理，減輕疼痛，密切觀察疼痛處理效果，并記錄；②心理護理，以理解、尊重的態(tài)度與患者溝通交流，耐心傾聽患者主訴，了解患者需求，對患者進行鼓勵安慰，消除不良心理情緒，依據(jù)患者興趣愛好和心理狀態(tài)，安排患者看電視、聽音樂、適量戶外活動等，指導(dǎo)患者放松身心訓(xùn)練方式，分散患者注意力，提高患者安全感；對疼痛嚴(yán)重患者，遵醫(yī)給予藥物治療，增強舒適感，建議家屬或朋友多來陪伴患者，增加心理承受力，增強抵抗疼痛信心；③環(huán)境護理，溫暖、舒適、安靜的病房環(huán)境，對術(shù)后患者康復(fù)有重要作用，調(diào)整室內(nèi)溫度為22℃～25℃，確保病房干凈整潔，消除影響患者休息的雜音，同時告訴患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，定期更換衣物；④體位護理，盡量減少患手使用頻率，休息時在患手下墊一軟墊，指導(dǎo)家屬常給患側(cè)上肢進行按摩，減輕疼痛、消除腫脹，維持正常血液循環(huán)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者疼痛改善情況，并對比護理滿意度。疼痛改善情況按照疼痛程度評分量表進行評定。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛改善情況比較

治療前，兩組疼痛評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者疼痛癥狀均有所改善，觀察組疼痛評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛改善情況比較（±s，分）

分組 n 疼痛評分 t P治療前 治療后觀察組 77 5.93±1.67 1.68±0.54 18.687 0.000對照組 77 6.05±1.73 3.62±1.17 19.873 0.000 t- 0.438 13.211 - -P- 0.662 0.000 - -

2.2 護理滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

有資料顯示[2]，手外傷術(shù)后3天內(nèi)患者疼痛發(fā)生率約為90%。手外傷術(shù)后疼痛能直接影響患者情緒和睡眠，減慢身體康復(fù)速度。另外，疼痛還可使患者產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮心理，加重疼痛程度，出現(xiàn)惡性循環(huán)，影響手術(shù)效果。

本研究應(yīng)用個體化疼痛護理改善患者術(shù)后疼痛癥狀，減輕痛苦，縮短身體康復(fù)時間；通過疼痛宣教，讓患者和家屬了解疼痛性質(zhì)、發(fā)生原因、護理方法等知識，提高患者對疼痛認(rèn)識度，使其主動參與護理實施，改善患者護理依從性，利于早期康復(fù)。個體化疼痛護理針對性較強，能規(guī)范護士護理實踐，還可給予患者心理疏導(dǎo)，護士積極與患者溝通交流，全面了解心理特點，并給予合理指導(dǎo)和有效護理，消除顧慮和疑惑，緩解不安、緊張、焦慮等情緒，減輕患者疼痛感覺，使其主動配合護理，并發(fā)揮主觀能動性，達到生理及心理平衡狀態(tài)；通過與患者溝通交流，改善護患關(guān)系，保證疼痛護理質(zhì)量；改善病房環(huán)境，選取合適體位，提高日常生活質(zhì)量，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。有研究證實，全面、規(guī)范的疼痛護理應(yīng)用于手外傷術(shù)后患者護理中，能增加患者對疼痛知識了解程度，顯著改善術(shù)后疼痛，提高護理滿意度。

綜上所述，個體化疼痛護理在手外傷術(shù)后患者疼痛控制中應(yīng)用，能顯著改善術(shù)后疼痛，提高護理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 張小麗.護理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):165-166.

[2] 謝麗娟,郭麗萍.疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21):191-193.