優韌寧固定小兒靜脈留置針降低皮膚過敏問題的應用效果

潘麗珠

（海南省萬寧市人民醫院兒科，海南 萬寧 571500）

靜脈留置針在臨床具有極廣的使用范圍，采用3M透明薄膜敷貼固定處理，透明貼膜導致患者出現皮膚過敏屬于采取靜脈留置針進行置管的時候相對比較常見的并發癥情況[1-2]。使用優韌寧粘貼型無菌敷料固定留置針，可減輕患兒痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年1月～2017年1月100例住院需要靜脈輸液的患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組（1623M敷料）男23例，女27例，平均年齡2.1歲；實驗組（優韌寧敷料）男28例，女22例，平均年齡2.5歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

穿刺操作者均由經驗豐富，兒科工作5年以上，穿刺技術較好的護士進行。全部用藥無刺激性，均為抗生素及能量藥物。

穿刺部位均選擇彈性好，主要為手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。

1.2 方法

1.2.1 消毒。對患兒穿刺部位皮膚進行常規消毒，消毒液為2%葡萄糖酸氯已定醇皮膚消毒液消毒直徑為8 cm×8 cm，順時針逆時針擦拭皮膚2遍，自然待干。

1.2.2 血管選擇。選擇手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。穿刺成功后，對照組使用3M1623M敷料固定，觀察組使用5.3 cm×7 cm優韌寧粘貼型無菌敷料固定。固定手法、方法一致。標示穿刺者姓名，穿刺時間。

1.2.3 宣教。護理人員穿刺且予以良好固定處理，為患兒家屬講解留置針相關目的、需注意的事項等[3]。2014年國家衛計委有關靜脈輸液規范中明確指出留置針的留置時間不超過72 h，提醒家屬保管好留置針，不可以讓患兒接觸和拔出，避免浸濕敷料及用口咀嚼敷料，盡量減少穿刺部位的活動，對患兒的穿刺位置發生紅斑癥狀、滲漏情況、腫脹癥狀與否，一旦有異常則將針管拔出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒穿刺部位出現的皮膚過敏情況，留置針保留天數≥3天的比例和平均留置時間，并對護理工作的滿意度。

1.3.1 判斷指標。穿刺處皮膚過敏相關評估標準：輕度過敏時，皮膚呈現潮紅現象出現，有丘疹癥狀，且伴存皮膚的瘙癢癥狀；中度過敏時，皮膚呈現潮濕，有散在的栗粒狀相關皮疹癥狀；重度過敏時，存在大面積的皮疹癥狀、水皰現象、出現膿皰且伴存表皮的脫落和滲液現象。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 對照組研究結果（n，%）

表2 實驗組研究結果（n，%）

表3 兩組患者結果對比

3 討 論

留置針敷貼引發小兒出現皮膚過敏的因素比較多，筆者認為引發小兒在應用靜脈留置針敷貼時出現過敏主要是因為以下幾個方面，靜脈留置針敷貼的粘貼方式不恰當，靜脈留置針敷貼的材質相對比較差，小兒的皮膚特性，存在皮膚的損傷現象，患兒穿刺的位置選取缺乏合理性，消毒劑的不合理應用等。

本結果表明，使用優韌寧粘貼型無菌敷料固定留置針，可促使患兒的過敏癥狀得以消除。合理選取靜脈留置針敷貼，具有低敏性，透氣性也需比較好，減少致敏情況的發生。優韌寧粘貼型無菌敷料適用于不同部位的留置針固定，由丙烯樹脂黏膠材料制成，聚乙烯紗布覆蓋中央護墊，不粘貼傷口。對過敏性皮膚無損害。具有比較好的透氣性，防止患者的傷口因浸泡發生感染的情況，對留置針的針眼和周圍相關皮膚進行保護，防止其受到體液以及其他一些物質的污染。具有比較好的順應性，可以隨著關節以及皮膚皺褶的活動進行伸張和收縮，不容易被扯斷以及脫掉。

綜上所述，改良后的固定敷貼不僅可以減輕患兒痛苦及提高患兒舒適度，也減輕護理人員的工作量，有效提高家屬滿意度，減少護患間糾紛的發生促進了護患關系和諧的發展。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2006:622.

[2] 楊 慧,王金葉,黃 青.氧氣治療3M透明敷料致皮膚過敏患兒的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(11):82-83.

[3] 孫小輝.靜脈留置針在小兒護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(11):2009,2011.