腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎的護理研究

王麗華

（山東省聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

兒童慢性鼻竇炎為兒童常見疾病，發病后，癥狀為張口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等，對患兒的生活質量有著一定程度的負面影響，應給予重點關注，臨床上，針對該疾病的治療多為腺樣體切除術，在治療的過程中，患兒的護理質量非常的重要，直接影響著患者的療效和預后，針對性護理的應用，效果顯著[1]。本文為探討針對性護理對腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的兒童慢性鼻竇炎患兒60例作為研究對象，將其隨機均分為兩組，各30例，其中，對照組男19例，女11例，年齡2～12歲，平均年齡（7.24±1.15）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.24±0.45）年；觀察組男1 8例，女1 2例，年齡3～1 2歲，平均年齡（7.74±1.35）歲，病程0.7～7年，平均病程（3.54±0.35）年。兩組患者在一般資料（性別、年齡、病程）方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于慢性鼻竇炎的診斷標準[2]，確診為慢性鼻竇炎患兒，家長簽署知情同意書。排除標準：①嚴重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患兒；③家長不簽署知情同意書者；④精神疾病患兒。

1.2 方法

給予兩組患兒實施腺樣體切除術治療，實施術前麻醉，氣管插管，平臥，應用開口器將患兒口腔打開，無菌導尿管2根經鼻孔插入鼻咽部，口腔拉出，在軟腭處固定導尿管，應該鼻內鏡對患者的腺樣體進行檢查，刮除病灶的腺樣體，應用無菌棉球對鼻咽部進行填塞處理，壓迫止血處理，時間控制為3～5 min，止血處理后，棉球取出，借助鼻內鏡，對殘留的纖體樣組織進行刮除，再次止血處理，吸凈鼻腔分泌物和血液，患兒蘇醒后，拔出氣管插管[3]。

對照組為常規護理，依據醫院的護理制度，嚴格執行。

觀察組為針對性護理，措施為[4]：①術前基礎護理：做好術前的準備工作，對患者應用CT、B超等檢查，保持患者口腔的清潔，術前禁飲食6 h以上，術前半小時為患者應用阿托品和苯巴比妥，肌內注射。②術前心理護理：為了提升患兒及家屬對于該疾病的了解程度，依據患兒的病情不同，為患兒制定個性化的健康宣教和心理護理，提升患兒及家屬對于該疾病的認知度，提高戰勝疾病的信心，降低負面情緒的滋生。③術后體位護理：平臥時，頭偏向一側，定時對患兒口腔進行檢查，確保口腔清潔，及時排出分泌物，保持患兒舒適的體位。④術后飲食護理：當患兒完全清醒后的4～6 h，患兒的切口無出血癥狀時，此時，可以給予患兒少量的流質食物，為冷質食物，能夠起到一定程度的止血和止痛效果，針對術后疼痛和食欲不振的患兒，應依據患兒的飲食愛好，為患兒制定個性化的飲食計劃，餐后應用多貝氏液實施漱口，保持口腔干凈，避免產生感染。⑤出院指導：患兒出院后，應告知患兒家屬在冬季時，注意保暖，預防呼吸道感染，提升患兒的身體素質，加強抵抗能力，避免取水中玩耍，定期復診，發現異常，及時就醫。

1.3 觀察指標

觀察兩組癥狀改善、安全性、滿意度評分情況。癥狀改善評分依據癥狀改善評分量表實施評估，總分100分，評估分數越高，表示癥狀改善越好，反之，表示癥狀改善越差。滿意度評分依據滿意度評分量表實施調查，總分100分，調查分數越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組的癥狀改善、滿意度評分比較，觀察組的癥狀改善、滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善、滿意度評分情況（±s，分）

表1 兩組癥狀改善、滿意度評分情況（±s，分）

項目 癥狀改善 滿意度觀察組（n=30） 90.82±1.08 88.34±1.08對照組（n=30） 73.09±2.14 72.56±2.34 t值 6.6587 6.7841 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

兒童慢性鼻竇炎為典型的耳鼻喉科病癥，與內分泌功能異常有著密切的聯系，因兒童身體發育不全，相比于成年人，該疾病的發病率明顯更高，通過對該疾病的研究，發現，該疾病的癥狀不是非常明顯，表現為流粘膿性、鼻出血等；同時，還會伴隨多種其他的疾病，如支氣管哮喘、扁桃體炎、支氣管炎等疾病，應給予重點關注，腺樣體切除術為治療該疾病的常見方法，在實施治療的過程中，患兒的護理質量非常的重要，針對性護理為個性化極強的護理服務，通過術前實施的健康宣教和心理護理，有效改善患兒及家屬對于疾病的認知度和心理狀況，提高患兒的依從性和家長的配合度，術后為患兒恢復期，飲食護理和出院指導，有利于患兒身體的康復，應用價值極高[5]。

綜上所述，針對性護理對腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎的應用效果顯著，癥狀和生活質量得到改善，提高了安全性和滿意度，針對性護理值得慢性鼻竇炎患兒應用。

[1] 楊 全.腺樣體切除術在兒童慢性鼻竇炎治療中的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(14):11-12.

[2] 鄭泉山,宋小平,李育廣.腺樣體切除治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效研究[J].當代醫學,2016,22(19):87-88.

[3] 溫巾雅.鼻內鏡下經鼻腺樣體切除術患者的圍手術期護理[J].昆明醫科大學學報,2015,36(3):178-180.

[4] 游淑萍.鼻內鏡下經口入路而逃腺樣體切除術圍術期護理[J].疾病監測與控制,2017,11(3):252-253.

[5] 于麗娜.鼻內鏡下腺樣體切除術治療小兒鼾癥的護理對策探討[J].中國醫藥指南,2016,14(29):264-265.