全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果評價

吳云霞

（江蘇省鹽城市中醫院護理部，江蘇 鹽城 224001）

小兒哮喘在兒科中屬于十分常見的呼吸道疾病，發病突然且病情可反復發作，其典型臨床癥狀表現為患兒會出現刺激性干咳，并伴有不同程度的喘息[1]。發病原因復雜，如患兒聞到刺激性氣體、接觸變應原或具有氣道高反應性特點都可能導致哮喘。目前治療小兒哮喘常使用霧化治療，然而因患兒年齡小、家屬對哮喘知識的不了解，無法積極配合治療，造成治療難度提高。因此，本文選取我院收治的60例哮喘患兒作為研究對象，分析全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年8月收治的哮喘患兒60例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各30例。其中，對照組女13例，男17例，年齡3～10歲，平均（3.47±1.12）歲；患病時間5 h～4 d，平均（1.28±0.34）d；實驗組女15例，男15例，年齡4～9歲，平均（3.69±1.48）歲，患病時間7 h～3 d，平均（1.19±0.28）d。兩組患兒在性別分布、年齡、患病時間等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均接受霧化治療，藥物為布地奈德噴霧劑、沙丁胺醇（β2受體激動劑）。

對照組：接受常規護理，如對患兒家屬進行健康教育宣傳，為患兒制定科學合理的飲食方案，提供抗感染藥物并對患兒予以營養支持等。

實驗組：在對照組基礎上進行全程護理干預。具體護理過程如下：

（1）入院時護理：當患兒入院治療后，醫護人員主動與患兒及家屬溝通，獲取他們的信任感；準確掌握患兒的基本信息和具體病情，以便協助主治醫生完成診治工作。為讓患兒及家屬盡快熟悉環境，醫護人員可主動給他們介紹醫院環境、科室組成和相關的辦事程序等。如果患兒家屬提出疑問或碰到無法解決的問題，醫護人員應熱情、耐心地為他們解答。

（2）住院期間護理：①病房環境：為讓患兒能以放松、愉悅的心情面對治療，病房環境應具有安靜、干凈、舒適特點；為保證空氣能及時流通，醫護人員應定時開窗通風，同時定期對病房消毒。考慮到患兒年齡偏小，可在病房放置玩具或墻上貼兒童墻紙等，消除他們對新環境的陌生感。②飲食指導：科學合理的飲食習慣對促進患兒身體康復具有積極意義，然而患兒因處于陌生環境和身體不舒服而容易導致食欲不佳。醫護人員可根據患兒的口味偏好，針對性制定出適合患兒的飲食方案，在喂食過程中對患兒應耐心溫柔。③心理護理：患兒年齡偏小，心理狀態變化較快，可能在治療過程中會出現哭鬧，不愿意配合治療。醫護人員需要耐心引導患兒，通過給玩具等形式轉移他們的注意力，對表現積極的患兒多給予鼓勵表揚，提高他們對治療的依從性。

（3）出院時護理：醫護人員在患兒出院時，應對家屬進行健康教育，叮囑他們要嚴格遵循醫囑，讓患兒堅持按時服用藥物；指導家屬學會如何使用霧化機；告知家屬看護患兒過程中需要注意的相關事項等。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒入院時和治療7d后的肺功能指標，評價內容包括FEV1（一秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）和FEV1%（一秒率）。

（2）觀察兩組患兒對治療的依從性。對患兒是否飲食科學、作息規律、濫用藥物、按照醫囑服藥、擅自停藥、堅持復查和心理狀況進行評價，將患兒對治療的依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個標準，以完全依從、部分依從之和作為患兒對治療的依從率。

（3）觀察兩組患兒家屬對醫護服務的滿意情況。調查方法使用問卷調查，我院發放“對我院醫護服務的滿意情況調查表”給患兒家屬評價，問卷滿分分值為100，分十分滿意（分值＞80）、較滿意（分值60～80）和不滿意（分值＜60）三個標準。滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的肺功能指標

干預前，兩組患兒肺功能各項指標差距不大（P＞0.05）；干預后，實驗組FEV1、FVC和FEV1%較對照組顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒的肺功能指標（±s）

表1 比較兩組患兒的肺功能指標（±s）

干預后FEV1（L） FVC（L） FEV1（%） FEV1（L） FVC（L） FEV1（%）實驗組（n=30） 1.37±0.44 1.91±0.34 62.13±4.31 2.52±0.70 2.37±0.28 74.11±2.64對照組（n=30） 1.39±0.28 1.90±0.50 61.30±4.18 2.17±0.53 2.04±0.37 68.19±2.54 t 0.21 0.09 0.76 2.18 3.90 8.85 P 0.83 0.93 0.45 0.03 0.01 0.01組別 干預前

2.2 兩組患兒對治療的依從性

干預后，實驗組對治療的依從率（93.33%）遠遠高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患兒對治療的依從性（n，%）

2.3 兩組患兒家屬對醫護服務的滿意度

將兩組患兒家屬對醫護服務的滿意率進行對比，實驗組（96.67%）較對照組（66.67%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患兒家屬對醫護服務的滿意情況（n，%）

3 討 論

近年來，患有小兒哮喘的人數越來越多，嚴重影響了兒童的身心健康。截至目前，小兒哮喘發病病理尚未完全明確，多數學者認為小兒哮喘是遺傳因素、環境因素共同作用的結果[2]。對患兒家屬來說，一旦發現孩子有哮喘癥狀，應及時送至醫院接受治療，否則會嚴重威脅患兒生命。雖然目前治療小兒哮喘的方法很多，但為了哮喘患兒能夠更好地恢復健康，在治療期間應用有效的護理干預必不可少。

全程護理干預屬于一種新型護理，具有科學性、系統性、可行性，它要求醫護人員具有細致的觀察力和豐富的護理經驗，能夠根據患者病情的不同，為患者制定出適合他們自身的護理方案，達到有效護理的目的[3]。本研究在從患兒入院時，醫護人員便實時注意患兒的生命體征，給他們制定出一份詳細的病情評估表和護理療程安排，在護理中加強對心理、飲食護理等干預，有效減少并發癥的發生率。護理期間，健康教育宣傳是持續不斷的，它能夠提高糾正家屬對哮喘的知識誤區，改善患兒及其家屬不良情緒，對臨床工作能夠積極配合。

據本次研究結果顯示：實驗組和對照組護理后對比，其肺功能指標FEV1、FVC和FEV1%均顯著增加，患兒對治療的依從率（93.33%）、患兒家屬對醫護服務的滿意率（96.67%）也明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行霧化治療的哮喘患兒應用全程護理干預，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒對治療的依從性，讓患兒家屬對醫護服務感到更滿意，可在今后臨床中進一步推廣實施。

[1] 邱惠仙,諶朝輝,陳蘭珍.全程護理干預模式在小兒哮喘霧化治療護理中的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,22(31):85-86.

[2] 葉 琴,肖二平,陶 靜,等.全程優質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的影響[J].全科護理,2016,14(18):1887-1889.

[3] 孫小葉.全程護理干預在29例小兒哮喘霧化治療中的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(29):4129-4130.