綜合護理在高齡前列腺癌患者圍術期的應用觀察

羅大偉，余亞萍，蔣玉梅，白曉靜，謝 娜，田 歌

（1.西安交通大學醫學院第一附屬醫院，陜西 西安 710061；2.西安市第九醫院，陜西 西安 710054）

隨著社會發展及人們生活節奏過快等因素影響，我國前列腺癌的發病率逐年攀升，主要的根治方式為前列腺切除術，但是部分老年患者隨著年齡的增加器官老化程度加重，部分中伴有嚴重的心腦血管、肺部疾病等，增加手術風險及術后護理工作。因此，臨床護理人員如何科學、合理的護理老年前列腺癌患者是護理組的重要工作內容。本文探討綜合護理在高齡前列腺癌患者圍手術期的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年4月我院泌尿外科診治的前列腺癌患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。患者年齡59～84歲，平均年齡（62.69±5.47）歲；全體患者均同意其護理方法并配合調研。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理：簡介病房環境、責任護士及主治醫師；術前、術后遵醫囑及患者自身疾病給予相應的藥物治療，術后根據患者具體狀況給予相應的止疼藥物治療；術中給予心電監護、吸氧及全身麻醉以便手術順利進行[1]。

觀察組給予綜合護理：（1）心理護理。圍手術期間給予患者相應的心理護理，采用交談、音樂療法等分散患者注意力和宣教成功手術病例，樹立患者自信心。促使患者與患者間的交談，減少患者對陌生環境的緊張感；采用多媒體及交流等方式，為患者簡介疾病的發生及采用腹腔鏡手術治療的治療流程及手術的優勢，減少患者因知識缺乏導致的恐懼等負面心理。（2）術前檢查：引導患者進行術前血項檢查，觀察患者有無嚴重的血液疾病及肝功、腎功是否正常；嚴密監測患者生命體重，預防嚴重的心血管、肝肺疾病、高血壓、高血糖等影響患者手術的進行，如遇檢查結果異常及時向醫師報告，以便綜合治療。（3）由責任護士及手術室巡回護士共同指導患者術前8 h禁飲食，責任護士術前向患者解釋灌腸的必要性及重要性，并動作輕盈的為患者灌腸。（4）術后護理：監測患者生命體征，給予患者心電監護及吸氧，判斷患者意識狀況、創口有無滲血、滲液等狀況發生，若有異常狀況及時通知醫師以便診治。（5）疼痛護理：術后給予患者鎮疼泵治療，指導患者正確使用鎮疼泵以減少患者疼痛，對于重癥疼痛患者給予藥物治療。（6）并發癥護理：主要并發癥包括尿失禁、血尿、排尿困難、尿路感染等。術后6 h后指導患者多飲水，協助患者正確使用便盆排尿；對于尿失禁患者給予床墊護理并及時更換，指導患正確鍛煉盆底肌，改善患者尿失禁狀況。每2 h為患者翻身1次，減少壓瘡的發生[2-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經兩種不同護理模式干預后的療效。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

經干預后，觀察組對綜合護理的滿意度為94.00%，優于對照組的74.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 并發癥發生率

觀察組發生尿路感染1例，尿失禁1例，排尿困難3例，并發癥發生率為10.00%；對照組發生尿路感染3例，尿失禁1例，血尿4例，排尿困難3例，并發癥發生率為22.00%。

3 討 論

前列腺癌是我國發病率較高的泌尿系統疾病，嚴重者危害、生命健康；同時對于老年患者的治療更是需要在保證患者基礎身體條件達標的狀態下才可采取相應的手術診治；因此，綜合護理前列腺癌圍手術期患者至關重要。

常規護理僅對患者住院間的臨床進行相關護理，但其術后并發癥發生率較高。綜合護理通過有效的心理護理，減少患者術中的不安、恐懼情緒，有效的促進手術的順利進行，減少術中出血或嚴重的心腦血管疾病，促進手術的順利進行及縮短手術時間。圍手術期中護理人員及醫師嚴格遵循無菌操作，有效的減少尿路感染，減少血尿及切口滲血等發生；為患者翻身、增加患者盆底肌訓練有效的建少壓瘡、尿失禁的發生。本次研究表明，經干預后，觀察組對綜合護理的滿意度、總滿意度并發癥發生率等均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合護理可有效改善護理質量，提高患者滿意度，減少并發癥的發生。

綜上所述，采用綜合護理可改善圍手術期前列腺癌患者的臨床癥狀，提高臨床效果，增加患者的滿意度，值得醫師推廣。

[1] 車兆平,盧明曼.晚期前列腺癌姑息性手術16例心理護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(8):104.

[2] 付 敏.圍術期綜合護理干預在高齡前列腺癌行腹腔鏡根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(16):81-83.

[3] 陳世清.綜合護理干預對前列腺癌根治術后尿失禁影響的研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2013,7(4):304.

[4] 謝艷陽.綜合護理干預對晚期前列腺癌患者術后控尿功能及主觀幸福感的影響[J].當代護士,2015,5:81.