PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

潘 勤

（黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)因其具有安全、高效和操作簡單等特點(diǎn)在腫瘤護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[1]，相關(guān)研究顯示[2]，在PICC置入過程中加強(qiáng)護(hù)理工作，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。為了探究外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床運(yùn)用成效，本文對本院78例腫瘤患者實(shí)施調(diào)研，并收獲了如下方面的調(diào)研成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的腫瘤患者78例，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各39例。對照組男20例，女19例；年齡24.8～77.2歲，平均年齡（55.8±3.7）歲。研究組男21例，女18例；年齡24.2～76.9歲，平均年齡（55.1±3.8）歲。病癥類型：宮頸癌15例，腸癌10例，胃癌28例，乳腺癌15例，食道癌10例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 置管方式與護(hù)理對策

對照組實(shí)施常規(guī)一類置管方式；研究組進(jìn)行PICC置管術(shù)。

1.2.1 PICC置管方法：由于貴要靜脈管徑粗直且靜脈瓣較少，所以是PICC置管術(shù)的首選靜脈（無法選用貴要靜脈時(shí)考慮肘正中靜脈以及頭部經(jīng)脈）。靜脈選擇好之后，把患者自身的手臂朝外拉伸到90°，依據(jù)明確過后的穿刺部位實(shí)施PICC置管，直到拓展至腋下位置，最后達(dá)到右胸第3肋的空隙，同時(shí)測算穿刺部位至第3肋空隙的插管相應(yīng)長度。手術(shù)期間要保持無菌操作，以防出現(xiàn)感染。

1.2.2 護(hù)理方法：①術(shù)前加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，包括告知PICC技術(shù)的目的、安全性以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，還可以通過講述成功的治療案例來調(diào)節(jié)患者緊張不安的心理，讓患者能夠積極地配合治療工作。②術(shù)中護(hù)理人員要積極地配合協(xié)助操作者完成PICC穿刺工作，并進(jìn)行消毒、固定PICC管工作。③術(shù)后觀察患者穿刺點(diǎn)部位是否出現(xiàn)疼痛、感染以及靜脈炎等情況，如有，及時(shí)告知醫(yī)師并采取有針對性的干預(yù)措施。④拔管護(hù)理，達(dá)到化療效果后將置管拔出，期間對穿刺部位進(jìn)行消毒處理，拔管動作要輕，以防對患者造成傷害，拔除后進(jìn)行止血操作，并進(jìn)行24～48 h無菌敷料覆蓋。⑤并發(fā)癥護(hù)理。為了防止發(fā)生感染，護(hù)理過程中要嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，還要對穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒。若穿刺點(diǎn)有出血現(xiàn)象，及時(shí)采取干預(yù)措施。采用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，防止殘留物引起導(dǎo)管堵塞。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者導(dǎo)管拔出時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者置管時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組置管時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者置管時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

置管后，對照組護(hù)理總滿意率為76.92%，明顯低于研究組的94.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意率比較[n(%)]

3 討 論

在傳統(tǒng)腫瘤化療期間要對患者實(shí)施多次的靜脈穿刺，提升了靜脈炎一類并發(fā)癥發(fā)生率，加重患者的病情[3]。而PICC置管術(shù)具有操作簡單、安全高效和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能夠降低置管并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者病情的恢復(fù)。本文對我院的78例腫瘤患者展開研究，結(jié)果顯示外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，不僅能夠減短導(dǎo)管置入的時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在腫瘤護(hù)理中外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)的療效顯著，作為一種有效的護(hù)理方法，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 梅麗萍.探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):255-256.

[2] 秦 芳,霍玉青.PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(54):241-242.

[3] 齊麗雯.探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[C]//中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會.2015.