肺癌患者調強放療同步化療的臨床護理路徑選擇

孫紅雨

（安徽醫科大學第二附屬醫院腫瘤科，安徽 合肥 230000）

肺癌已經是常見病，發病率占惡性腫瘤發病率首位，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。該病在進入中晚期后，需要采用放療聯合化療的方式治療。調強放療是一種治療惡性腫瘤的新方法，該方式是通多立體、定向技術，在精確定位腫瘤病灶后，電腦控制的X線加速器向特定的腫瘤或腫瘤內區域發射精準的輻射劑量，根據要求的方式調整照射液界面內輸出劑量，形成不同等劑量的曲線，但周圍正常組織不會接受到較大的輻射劑量[1]。本文以我院患者為例，對肺癌患者調強放療同步化療的臨床護理路徑選擇進行了分析，旨在尋找適合患者的護理路徑，使患者順利完成治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受調強放療同步化療的肺癌患者56例作為研究對象，均為中晚期肺癌患者，病理學診斷為肺癌，血常規、B超、肝腎功能檢查符合放化療指征。根據數字法將其隨機分為對照組和研究組，各28例，其中，對照組男15例，女13例，年齡45～76歲，平均年齡（56.1±4.1）歲；研究組男16例，女12例，年齡43～75歲，平均年齡（55.9±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均采用調強放療同步化療方式治療，對照組在此期間采用常規護理路徑，研究組采用優質護理路徑，實施方法如下。（1）心理護理。肺癌治療需要反復放化療，治療費用較大，易增加了患者的心理負擔。因此，在放化療中要結合患者的經濟條件，生活背景，性格特點，針對性的進行心理疏導。（2）飲食和營養。患病后患者免疫力下降，體質較差，容易發生營養不良，因此鼓勵患者多攝入含有豐富維生素含量的新鮮蔬菜、水果和蛋白質類的食物。若患者不能進食，則需要采用腸內營養方式補充能量，從而提高患者的免疫功能。（3）放療護理。放療2～3周，有患者表現出食管炎的癥狀，如下咽疼惡童、胸骨后有燒灼感等，進食后癥狀加重，若情況嚴重，可讓患者服用甘露醇加地塞米松加慶大霉素加利多卡因，飯前半小時慢慢咽下，一口最少持續1～2 min。護士要觀察患者進食的食道反應，若患者出現吞咽苦難，要使用溫和、清淡的半流食或溫開水沖洗食管[2]，對患者說明該情況是放療后的組織水腫反應，不是病情加重，癥狀會隨著放療進行逐漸減輕。（4）化療護理。患者化療后，出現不同程度的惡心、嘔吐癥狀，這與化療藥物的胃腸道毒性有關。護士要為患者講解化療知識，指導患者通過松弛療法緩解焦慮、恐懼的情緒，同時嚴格執行醫囑，在患者化療時加強巡視，密切觀察患者靜脈穿刺的情況，如藥物外滲、局部皮膚反應情況。對患者的用藥反應進行觀察，及時為清理患者的嘔吐物，保持病房清潔，叮囑患者深呼吸抑制嘔吐感，或服用止吐藥物預防。

1.3 評價指標

使用我院自制的“患者護理舒適度調查表”對調強放療同步化療患者的舒適度進行調查，舒適度包括心理、生理方面，每項分值均為50分，滿分為100分，分值越高，舒適度越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組臨床護理路徑實施舒適度評分高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理路徑實施效果比較（±s，分）

表1 兩組患者臨床護理路徑實施效果比較（±s，分）

組別 n 心理舒適 生理舒適 總分對照組 28 35.5±4.6 36.1±4.3 71.6±8.9研究組 28 42.5±2.4 41.6±3.1 84.1±5.5 x2 6.322 P 0.000

3 討 論

調強放療是一種新型放療方式，該治療方式通過精準計算控制了照射范圍，對腫瘤周圍的正常組織提供了保護，減少了放療的副作用，進而使患者能夠耐受放療[3]。但由于患者缺乏對該放療方式的相關知識，從而導致不良心理的發生，對治療的配合度降低。此外，同步進行化療雖然能夠最大程度的發揮出治療效果，但產生的毒副作用也較為嚴重，因此，護理工作顯得尤為重要。

為肺癌患者調強放療同步化療的臨床護理路徑的選擇對患者的治療具有積極的意義，本文以在我院進行治療的肺癌患者為例，分組后分別給予常規護理路徑和優質護理路徑，結果得出優質護理路徑的實施后患者的舒適度評分高于常規護理路徑，這是因為優質護理路徑的實施給予患者精心的心理護理，讓患者感受到關愛，給予飲食護理，提高了患者免疫力，給予放化療不良反應護理，使患者能夠最大程度接受放化療，減少毒副作用的發生，從而效果明顯。

綜上所述，肺癌患者調強放療同步化療的臨床護理路徑選擇優質護理路徑，效果明顯，對患者完成治療起到促進的作用。

[1] 段清漪.肺癌患者調強放療同步化療的95例臨床護理分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(06):714-715.

[2] 費新雄,蔣忠君,程國平.90例晚期非小細胞肺癌調強放療同步化療治療療效[J].腫瘤學雜志,2016,22(09):765-767.

[3] 周珍萍,李叔國,黃 靜.優質護理對非小細胞肺癌化療同步適形調強放療患者生存質量的影響分析[J].中國現代醫生,2015,53(14):134-136.