優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者護理的效果評價

朱 麗

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院放療科，江蘇 泰興 225400）

腫瘤患者臨床治療周期長，患者在治療過程中需要輸入濃度較高的場外營養(yǎng)劑，且患者由于機體免疫功能降低，反復(fù)靜脈穿刺可損傷個體皮膚、血管組織[1]。因此對于腫瘤患者建立一條安全、有效的靜脈通道就顯得十分重要，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管更具有操作快速、安全性高，日常維護簡單等優(yōu)點，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導(dǎo)管滲液、靜脈炎以及導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥發(fā)生率依然較高，針對該情況如何提高臨床護理質(zhì)量就顯得十分重要[2]。本次實驗通過比較常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理個體患者并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者60例作為研究對象，按照臨床護理干預(yù)模式不同將其均分為實驗組與對照組，各30例。其中，實驗組男18例，女12例，年齡23～69歲，平均年齡（43.2±1.2）歲，其中有10例患者為食管癌，有10例患者為宮頸癌，有4例患者為肺癌，有6例患者為乳腺癌；對照組男17例，女13例，年齡24～67歲，平均年齡（42.7±1.3）歲，其中有10例患者為食管癌，有10例患者為宮頸癌，有4例患者為肺癌，有6例患者為乳腺癌。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員嚴(yán)格按照無菌操作流程給予個體患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管，而后耐心觀察患者臨床癥狀變化情況，定期檢測患者各項指標(biāo)。

1.2.2 實驗組

在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）穿刺前評估：醫(yī)護人員經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管前應(yīng)了解患者腫瘤疾病發(fā)展情況，針對患者病情制定科學(xué)、合理的置管方案。選擇合適的穿刺部位，嚴(yán)格按照無菌穿刺規(guī)范實施操作，從而確保一次性操作成功，在穿刺操作過程中醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者，在確定患者各項生命體征平穩(wěn)后固定導(dǎo)管，并經(jīng)胸部X線片確認(rèn)導(dǎo)管位置。（2）心理干預(yù)護理：腫瘤患者身體遭受病魔侵襲，長時間面臨死亡威脅，放化療在抑制惡性腫瘤細(xì)胞增殖的同時損害個體正常細(xì)胞，從而致使患者在治療過程中容易出現(xiàn)情緒躁動、焦慮等不良心理反應(yīng)。針對上述情況，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者進行有效溝通，給予患者心理疏導(dǎo)以及精神支持，消除患者不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）健康教育護理干預(yù)：醫(yī)護人員應(yīng)充分運用自身所學(xué)專業(yè)知識教授患者以及患者家屬相關(guān)日常護理注意事項，從而避免腫瘤患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管后出現(xiàn)穿刺部位感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)后穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導(dǎo)管滲液、靜脈炎以及導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導(dǎo)管滲液、靜脈炎以及導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生情況，實驗組共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，主要是經(jīng)上肢的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈穿刺置管，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處的一種中心靜脈置管技術(shù)，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管不受個體患者年齡、疾病類型等因素的限制，具有創(chuàng)傷性小、一次性穿刺置管成功率高，保留時間長等優(yōu)點[3]。腫瘤個體患者由于長期放化療，給予經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管可有效減少反復(fù)多次穿刺，但是若個體患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管后護理不到位，容易發(fā)生穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導(dǎo)管滲液、靜脈炎以及導(dǎo)管滑脫等并發(fā)癥[4]。因此如何有效降低經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理能力和護理質(zhì)量就顯得十分重要。優(yōu)質(zhì)護理的核心為人性化護理，近些年我國護理專業(yè)受國外臨床護理專業(yè)的影響，逐漸從以治病為中心向治人為中心過渡，在患者診療護理過程中堅持給予個體患者人文關(guān)懷，通過對患者進行心理護理以及健康教育，疏解患者不良心理情緒，提高患者對自身疾病自我護理能力的提高，使患者參與到自身疾病護理過程中，增進患者對臨床護理工作的了解和支持，提高患者診療過程中護理依從性具有重要的意義[5]。

本次實驗顯示給予質(zhì)護理干預(yù)的實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，明顯低于給予常規(guī)護理的對照組。綜上所述，對于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低個體患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 樊 潔,趙守連.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管患者術(shù)后換藥護理與自我維護指導(dǎo)[J].中國實用護理雜志,2015,31(21):103.

[2] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,21(24):3700-3702.

[3] 徐琴鴻,謝浩芬,鄭 炯,等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管出院患者延續(xù)護理服務(wù)需求的調(diào)查[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2016,24(25):311-315

[4] 張文麗.腫瘤科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管患者的護理風(fēng)險管理[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):924-926.

[5] 羅泳紅.婦科腫瘤患者經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管置管的護理分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(21):165-166.