流浪精神障礙患者臨床特征分析及干預對策

石玉香

（桂林市精神衛生中心，廣西 桂林 541001）

精神疾病患者大腦功能受生理、心理及社會因素等多種因素影響，是導致其認知、情感、意志和行為引發不同程度障礙的的主要發病機制，當前脫離家庭或與社會脫節，常年在外流浪不僅會導致其精神病癥的加劇，還將提高患者破壞社會公物或襲擊行人的行為發生概率，對社會均會造成較大負擔及不利影響，是目前臨床上所需重視的醫學問題之一[1-2]。現今臨床上針對此類病癥患者除去針對其臨床特征給予對應治療以外，還需結合患者臨表現實施合理措施進行干預，以提高其治療依從性，對加快患者精神損壞的恢復程度能起到較好的輔助作用[3]。本文現將于本院收治的流浪精神障礙患者115例作為研究對象行臨床分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月于本院收治的流浪精神障礙患者115例作為觀察組，并選取同期非流浪群體精神障礙患者115例作為對照組。其中，對照組男72例，女43例；年齡15～58歲，平均年齡（38.12±10.61）歲；住院時間5～43個月，平均住院時間（13.25±2.69）個月。觀察組男65例，女50例；年齡14～62歲，平均年齡（37.69±9.12）歲；住院時間5～42個月，平均住院時間（14.15±3.01）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

患者入院后的第1周～第2周時間段均給予氯丙嗪進行注射，觀察患者癥狀得到顯著性緩解時，取喹硫平、利培酮及氯氮平等藥物給予患者服下，并在其住院治療期間給予對應護理措施進行干預，具體方法如下所示：

（1）基礎干預：①患者入院后，專業護理人員需詳細檢查其軀體健康狀況與皮膚情況，確認患者的具體精神狀況及軀體病癥，以保護理方案證制定的合理性。②護理人員需落實對患有肝炎、疥瘡及梅毒等傳染性疾病患者的消毒及隔離工作，采用避免造成院內其他患者感染，若患者存在疥瘡癥狀，需對其日常被褥及換洗衣物運用煮沸及日光暴曬來落實消毒措施工作。③確保患者治療病房的光照、通風性，盡可能降低病房周邊噪音，防止對患者精神造成刺激。

（2）飲食護理：患者日常飲食應當多以面條、面包等咀嚼和吞咽難度系數較低的食物為主，并以食物統一管理和發放的形式來防止患者出現私自進食或食物私藏現象出現。規劃患者進食專區，同時耐心引導其進食期間學會細嚼慢咽，避免影響患者吞咽功能。

（3）心理護理：此類病癥患者受其常年在外流浪影響，通常是封閉其大腦思維及情感狀態來提高自身安全感，故導致其心理易引發孤獨、恐懼及焦慮等不良情緒。故護理人員需主動與患者進行溝通，并站在其角度做好一個開導者的身份，同時對患者心理認知干預實施進一步的強化干預，并在合理情況和條件下滿足其需求，對患者顯示人格給予充分尊重。除此之外，還需及時預見患者心理出現極端反應的對應后果來給予對應措施，但患者精神狀態處于穩定情況下來獲取其家庭情況及住址，便于與患者家屬取得聯系來提高其精神疾病的恢復進度。

（4）康復訓練： 生活技能訓練：護理人員耐心指導患者日常生活技能進行訓練，如二便、衣著、飲食與個人衛生等，病發針對患者實際情況來進行作息表制定，并嚴格根據其表格中的一天行為作息進行執行，以鍛煉其生活技能。 交往技能訓練：護理人員通過主動關心患者來提高其心理對護理人員的親切感，以提升其人際交往動力，并積極鼓勵患者對自己內心需求個感受進行主動表述，并指導其進行社交禮儀學習來鍛煉患者社會交往能力。

1.3 觀察指標

針對患者遲緩、精神癥狀、激惹、社會興趣及社會能力等精神狀態采用護士觀察量表（NOSIE）來進行評分，分值范圍在0～10分內，患者分數越低表明其精神狀態越良好。觀察記錄患者臨床上出現軀體疾病、行為癥狀、情感癥狀、行為障礙及情感障礙等表現，臨床表現發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者NOSIE評分

觀察組精神癥狀、遲緩、激惹、社會興趣及社會能力等各項評分據較對照組對應值高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者NOSIE評分（，n=115，分）

2.2 比較兩組患者的臨床表現

觀察組軀體疾病、行為癥狀、情感癥狀、行為障礙及情感障礙等臨床表現發生概率均較對照組對應值高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的臨床表現[n（%）]

2.3 觀察組患者出路情況

62例患者（53.91%）能記憶起自己名字和家庭情況并聯系上其家屬接回；26例患者（22.61%）繼續住院接受治療；27例患者（23.48%）由救助站收容。

3 討 論

本次研究抽取的流浪精神障礙患者均是在治療基礎上，針對其病癥表現及精神狀態來給予對應的護理措施加以干預，對提高患者精神健康恢復進度具有較好的臨床價值。其中，基礎護理有利于改善患者臨床癥狀和提高其機體舒適度，健康的體魄對提高其臨床療效能起到較好的輔助作用；飲食護理有利于規范患者飲食行為，以降低其機體腸胃的刺激性；心理干預通過護理人員的積極溝通有利于穩定其精神狀態，以獲取家屬信息來提高患者精神健康恢復進度；康復訓練通過訓練患者生活技能及人際交往能力，來提高其對融入社會的信心[4-5]。根據本次研究結果顯示，觀察組NOSIE評分及臨床表現發生率均較對照組對應值高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在經過治療護理后，大部分患者均能回歸家庭。

綜上所述，醫護人員需針對流浪精神障礙患者多樣性的臨床表現來給予予康復訓練、心理干預、基礎護理及飲食護理等措施進行預，有利于改善患者精神缺損情況的同時加快其社會和生活功能恢復進度，值得臨床推廣。

[1] 汪 萍,許翠萍,韓永升.Wilson病精神障礙患者攻擊行為的護理觀察及臨床分析[J].貴州醫藥,2016,40(01):105-106.

[2] 李桂云,張偉聰.流浪精神障礙病人臨床特征分析及干預對策[J].全科護理,2016,14(10):1008-1010.

[3] 劉亞玲.探討癲癇性精神障礙患者的臨床護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(45):292-293.

[4] 畢崇波,夏文娟,紀軍軍,等.某市流浪救助精神障礙患者的臨床特征分析及干預對策[J].中國醫藥指南,2013,11(25):163-164.

[5] 洪巧麗,陳白麗,李香臨.精神障礙病人服藥不依從行為調查分析與護理[J].全科護理,2013,11(06):566-567.