護理風險管理在婦科護理中的應用及效果評價

曾祥坤

（會澤縣人民醫院婦科，云南 曲靖 654200）

當今女性的婦科疾病的發病率逐年上升，婦科也在醫院整體的運行中占據愈發重要的位置。因此，醫院的婦科患者的護理問題便成為護理和治療的重點。為婦科疾病的患者創建一個更安全，更穩定，更舒適的就醫環境，增強患者的依從性，我們需要對醫院風險管理的改善的問題做出深入的探討和思考，研究婦科的管理辦法[1]，從而提升醫療服務質量。為了風險護理的重要性和影響作用，我院進行婦科護理人員的分組培訓實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科共有20名護理人員，其中女20名，年齡20～53歲，學歷水平：中專6名，大專8名，本科6名。根據護理人員的年齡、性別、學歷情況和從業經驗，將其分為培訓組和常規組。對培訓組的護理人員實行風險護理的培訓，要求他們對負責的62例患者進行婦科疾病相關的風險護理措施；與此同時，常規組護理人員對負責的62例婦科患者進行常規的醫療和護理管理。

1.2 方法

我院要求常規組的護理人員對婦科患者進行常規護理管理辦法：每日為患者測量生命體征，對患者的傷口進行觀察和護理，手術前與患者交流告知患者及家屬手術的風險等。培訓組護理人員在接受風險護理的相關管理培訓后，對患者進行更新的風險管理和風險護理措施。在經過6個月的護理對比后，要求婦科疾病人員對護理人員的服務滿意態度作出綜合性評價。最后我們對評分進行比對、分析、討論，對感染情況進行統計，以此來推斷風險護理在婦科中的運用效果。護理培訓的具體措施如下。

1.2.1 安全用藥相關制度

我院為縣級醫院，大多數的患者文化水平較低，對于藥物也沒有清楚的了解。因此，我們應當對患者交代服用藥物的注意事項。如性激素藥物的使用之前，醫護人員必須將服用該藥物的時間、用法、用量、不良反應（子宮異常出血、頭痛、抑郁、易怒等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚，指導患者進行定期檢查。

例如，使用一些副作用較大、不良反應較多的藥物之前，醫護人員必須對患者的心率進行監測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴格執行，同時對病情進行仔細記錄[2]。

1.2.2 護理不良事件主動報告與處理、制度

護理風險事件一旦發生，護理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫護人員的工作。為了利于風險管理小組及時分析護理風險事件發生的原因，對護理人員上報護理風險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現護理模式的整改與護理流程的改善。

1.2.3 與患者的溝通

由于婦科護理對象均為女性，患病涉及私密部位，大多都患有情緒抑郁、煩躁不安的狀況。因此我們要求培訓組的護理人員與患者進行良好的溝通交流：生活習慣的改善以及心理情緒的調整等等。

1.2.4 經濟適應性醫療方案

患者在經濟方面產生的壓力，往往伴隨著惡性事件和醫患矛盾的產生。因此，我們要求培訓組的護理人員，根據婦科患者經濟能力的不同，與醫生共同商議，“量體裁衣”，協助醫生為患者制定不同的醫療方案。在他們經濟水平可以承受的范圍之內，為他們制定治療效果最好，性價比最高的醫療方案。醫療方案的價格和性價比直接影響了醫患關系和患者的依從性，這一醫療方案的改進，有利于防止風險事件和不良事件的發生，有利于促進醫療關系的和諧。

1.3 統計學方法

采用SPP 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示。

2 結 果（見表1）

項目 培訓組 常規組風險事件發生率（%） 2 6患者焦慮評分（分） 7.6 8.9對護理人員滿意度（分） 9.6 7.8

3 討 論

部分婦科病急性發作的患者常常伴有起病急、病情復雜、疼痛感劇烈、情緒不穩定、心里壓力大的特點，這些因素都有可能成為惡性醫患事件的導火索。良好的醫患關系和醫療環境，不僅能給婦科患者帶來一份舒適妥帖的醫療體驗，也能夠減輕醫務人員的心理壓力，減少糾紛事件的產生，從而提升醫院的聲譽，促進醫療事業朝著正確的方向快速發展[3]。

婦科的護理風險管理是保證婦科患者安全、舒適就醫的的重要環節。風險的識別是風險管理的基礎，將風險事件的事后處理轉變成事前的預防就是風險管理。如果要防止不良情況的出現，就要施識、預見、評估護理風險，并采取有針對性地防范措施。風險管理的重要途徑是優質的護理服務，護理管理的每一個環節都會出現護理風險管理，因此，為了給患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，使其要求得到滿足，就需要護理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護理的滿意度就會提高。在縣級醫院，風險管理的實施有著更加重要的醫學知識普及、健康行為引導以及醫療質量提升的重要作用。

從這次的對比研究中可以看出，人性化的風險管理方式可以創造一個和諧的醫療環境，帶給患者更好的醫療體驗。更先進的儀器設備、更科學的護理方法、更有效的高性價比醫療方案和更人性化的護理手法，都可以推動醫院的進步和醫療事業的進一步發展。與此同時，我們在實驗研究中也發現部分患者由于不信任護理人員，對就醫具有抵抗情緒，出現了不配合治療、不遵從醫囑的現象。在我們面對這樣的情況的時候，廣大護理工作者應該用細致耐心的態度去面對這些患者，解決醫患矛盾，打開患者的心結[4]。

4 總 結

通過這一次的研究對比，我們可以得出這樣的結論：進一步加強風險管理在婦科的推行力度，實行“以患者為中心”的醫療理念方法，加強對患者的人文關懷，可以有效緩解醫患關系緊張，促進我們醫院進一步向前發展。與此同時，我們也應該及時修正風險管理的諸多弊端，以推廣該護理辦法，以推進醫療技術向前發展。

[1] 茍福惠.淺談婦科的安全管理[J].按摩與康復醫學,2012,3(7):227-228.

[2] 劉 程,江 楓,劉青霞.淺談婦科的交界制度以及婦科安全管理[J].按摩與康復醫學,2012,3(7):227-228.

[3] 林淑芳.在醫院婦產科患者中實行高性價比醫療方案的重要性[J].醫療日報(上),2015:2-3.

[4] 文燕,許文才,張利兵.當今縣級醫院患者的心理研究和心理疏導技巧[J].中國衛生產業,2016:179-199.