風(fēng)險護理對血液透析室患者感染控制的影響

趙有蓮

（文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663000）

血液透析是我們當(dāng)今治療重度腎功能不全患者的主要臨床操作辦法，透析可以通過物質(zhì)過濾和物質(zhì)分離的方法，來實現(xiàn)患者體內(nèi)的環(huán)境凈化以減輕患者的臨床癥狀和治療痛苦，為透析的患者創(chuàng)建一個更安全，更穩(wěn)定，更舒適的就醫(yī)環(huán)境，增強患者的依從性，我們需要對院內(nèi)感染的改善的問題做出深入的探討和思考，研究血液透析室的管理辦法，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。為了風(fēng)險護理的重要性和影響作用，我院進行血液透析室護理人員的分組培訓(xùn)實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液透析室30名護理人員，其中女22名，男8名；年齡27～49歲；學(xué)歷：中專15名，大專10名，本科5名。根據(jù)護理人員的年齡、性別、學(xué)歷情況和從業(yè)經(jīng)驗，將其分為培訓(xùn)組和對照組。

1.2 方法

培訓(xùn)組護理人員實行風(fēng)險護理培訓(xùn)，要求對負責(zé)的62例患者進行感染控制性的風(fēng)險護理措施；與此同時，對照組護理人員對其組負責(zé)的62例透析患者進行常規(guī)的醫(yī)療和護理管理。在經(jīng)過6個月的護理對比后，要求透析人員對護理人員的服務(wù)滿意態(tài)度作出綜合性評價。最后對評分進行比對、分析、討論，對感染情況進行統(tǒng)計，以此推斷風(fēng)險護理在血液透析室中的運用效果。具體護理培訓(xùn)措施如下。

1.2.1 嚴格管理透析過程

我們需要對透析的過程進行嚴格的管理和控制，才能防止感染問題的出現(xiàn)和院內(nèi)惡性交叉感染事件的發(fā)生。透析過程中我們要對瘺管的內(nèi)瘺護理進行監(jiān)視，在透析的穿刺工作進行前對患者的內(nèi)瘺成熟情況和護理情況進行整體的評估。根據(jù)血管的走形來判斷合適的穿刺點位置。待穿刺工作完成后，運用合理的固定方法防止不良事件的發(fā)生。對于部分出血傾向比較明顯的患者，應(yīng)該囑咐患者遵醫(yī)囑進行抗凝藥物的應(yīng)用。

1.2.2 制定嚴格的抗感染制度

想要開展良好的院內(nèi)感染防范工作，需要制定更加嚴格的抗感染治度。例如對護理過程中的易感染環(huán)節(jié)和器械使用情況進行規(guī)范化的記載，對患者的瘺管護理和瘺管使用情況進行不定時的視察。要求護理人員為患者換敷料的過程中，避免直接接觸和皮膚的暴露，且動作輕柔，與患者進行合理的溝通[2]。

1.2.3 與患者溝通

由于血液透析室的患者常年患病，大多都患有情緒抑郁、煩躁不安的狀況。因此要求培訓(xùn)組護理人員與患者進行良好的溝通交流：加強對患者保護導(dǎo)管的教育力度,示教保護導(dǎo)管的方法，盡量延長透析導(dǎo)管的使用時間以降低患者痛苦。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析。

2 結(jié) 果

對照組透析者對護理人員的服務(wù)滿意度較高，感染率較小，出血發(fā)生率較低。見表1。從數(shù)據(jù)的比值和分析可以看出，風(fēng)險護理的管理模式，在血液透析室的感染控制工作當(dāng)中可發(fā)揮較大的作用。

表1 兩組患者管理效果

3 討 論

血液透析在當(dāng)今的臨床工作中取得了良好的效果，為部分腎功能不全晚期的患者提供了有效的治療。但是與此同時，臨床的惡性事件發(fā)生現(xiàn)象和院內(nèi)交叉感染問題引起了我們相關(guān)部門和衛(wèi)生檢查部門的重視，通過血液透析室的臨床管理和控制工作來看，有效的控制化管理，對于血液透析的感染性問題，能夠起到有效的感染防治作用[3-4]。因此我們應(yīng)該進一步加強風(fēng)險管理和分層化管理，在血液透析時的護理推行力度。加強護理人員和醫(yī)護人員的控制感染管理的思想，并且在科室內(nèi)樹立嚴格的感染防控規(guī)定。只有保障了血液透析患者的透析安全，我們才能進一步推進血液透析工作在臨床的開展，從而提升醫(yī)療質(zhì)量。

4 總 結(jié)

通過本次研究對比，我們可以得出這樣的結(jié)論：進一步加強風(fēng)險管理在血液透析室的推行力度，實行“以患者為本”的醫(yī)療理念方法，加強對患者的人文關(guān)懷，加強對于透析器械的嚴格把控，可以有效地降低院內(nèi)感染發(fā)生率，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進我們醫(yī)院進一步向前發(fā)展。與此同時，我們也應(yīng)該及時修正風(fēng)險管理的諸多弊端，推廣該護理辦法，可推進醫(yī)療技術(shù)向前發(fā)展。

[1] 茍福惠.淺談血液透析室的安全管理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(7):227-228.

[2] 唐群芳.加強血透室護理安全管理的對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,26(5):574-576.

[3] 于蓮風(fēng),孫立榮.血液透析室的護理安全管理及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):159.

[4] 林淑芳.在縣醫(yī)院骨外科患者中實行高性價比醫(yī)療方案的重要性[J].醫(yī)療日報(上),2015:2-3.