SDCA循環在品管圈活動效果維持階段應用的效果研究

陳 珊，李銳曦，龐 燕

（重慶市職業病防治院（重慶市第六人民醫院）護理部，重慶 400060）

品管圈活動能夠提高患者滿意度，減少內部差錯，改進醫院管理質量，目前已開始廣泛用于臨床，為了保證品管圈活動效果，部分學者提議實施SDCA循環（標準化維持循環），其能夠在最大程度上完善品管圈活動，利于日后效果的追蹤和維持，實現品質持續改善的追蹤目標[1]。而本文旨在探索對品管圈活動效果維持階段實施SDCA循環的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月11日～2017年9月11日30名參與品管圈活動的護理人員為研究對象，其中男3例，女27例，平均年齡（36.19±2.33）歲。隨機抽取我院30例靜脈輸液患者為實驗對象。

1.2 方法

（1）標準化階段。本次圈員30名，由護士長擔任輔導員，組成后，由圈員需實施頭腦風暴模式，提出臨床工作中需解決的一系列問題，且從圈能力、迫切性、上級政策、問題重要性等幾個方面實施投票，本次圈名為“降低靜脈輸液外滲發生率”。運用SDCA循環法，制定活動計劃表。

（2）執行階段。通過分析早期靜脈輸液外滲發生率，了解其中不足之處，且對各類原因實施詳細歸類，目前常見的幾項原因包括：①患者血管因素：若患者血管條件較差，且依從性較低，容易導致輸液外滲的發生；②護理人員心理因素：若護理人員專業技能不強，可導致穿刺部位選擇錯誤，再加上穿刺技術差，從而導致穿刺失敗；③其他因素：環境因素，包括周圍噪音過大、操作空間狹窄、病房光線弱等[2]。

（3）查核階段。在進入效果維持階段時，需要求護理人員根據上期開展活動情況進行統計、分析，且追蹤活動效果，并開啟頭腦風暴模式，共同討論目前科室存在的不足之處，由護士長進行統計、反饋，擬定相應的整改措施[3]。

（4）調整階段。導致穿刺失敗的主要原因為護理人員針柄固定不牢、血管選擇不當、經驗缺乏，對此需加強護理人員以下幾點的培訓：①重視護理人員心理素質培訓：培訓護理人員專業技能時，需告知其冷靜對待，學會自我克制，在穿刺過程中，需做到冷靜、沉穩；②在日常工作中，由經驗豐富護理人員負責調教、監督新進護士，促使其勤練習、多觀察；③加強護理人員操作培訓和專業理論知識培訓，可通過制作靜脈穿刺操作評分表和流程圖，讓每位護理人員規范自身操作，且開展靜脈穿刺技巧講堂，利于護理人員專業知識提高。

（5）效果維持階段的質量控制：由于護士的工作經驗不足和技能不強，容易發生穿刺失敗，對此需在日后加強新進護士的輸液技能培訓，保持每月2次的培訓頻率，確保每位護士能夠獨自處理各項護理風險，避免靜脈輸液外滲發生。

1.3 觀察指標

對比管理前后護理人員的靜脈輸液外滲率、理論知識評分、實踐能力評分。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

管理后護理人員實踐能力評分、理論知識評分高于管理前，靜脈輸液外滲率低于管理前（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后護理人員的管理質量情況

3 討 論

隨著時代的進步和醫療衛生體系的推進，品質管理圈開始廣泛用于臨床，至今已有44年的歷史，又稱之為“質量小組”，早期是在1962年提出，主要特征是將互補、相同的見解做系統分析，利于組員之間相互協作，集思廣益，提升護理人員管理意識和解決問題能力，促進工作業績的提高[4]。但常規情況下，結束品管圈活動后，護理人員無法自覺維持此類效果，容易導致標準化執行不到位，從而出現虎頭蛇尾現象，對此還需加強SDCA循環管理。

SDCA循環即“標準化、執行、檢查、總結（調整）”模式，其中A是總結，是指對質量體系做出評審，且制定相應處置方案；C是檢查，是指質量體系的各種檢查和內容審核；D是執行，是指執行質量體系文件；S是標準，是指為了提高產品質量而擬定出的各種質量體系文件。將SDCA循環用于品管圈活動中，能夠創建愉快的工作環境，調動醫務人員對工作的積極性和熱情，提高醫務人員解決問題能力，激發其工作創造性，提高醫院服務水平和整體管理質量，從而形成良性循環。同時加強SDCA循環的實施，還能夠提高基礎管理水平和工作質量，優化工作流程，發揮醫務人員主觀能動性，降低靜脈輸液外滲率[5]。

總之，SDCA循環具有合理性、科學性、全面性等特點，能夠利于品管圈活動成果的維持，提高護士的實踐能力水平和理論知識。

[1] 葛春燕.SDCA循環在品管圈結束后食管癌患者營養支持管理的應用[J].交通醫學,2017,31(2):200-201.

[2] 石慧敏,劉庭芳.我國醫院品管圈標準化存在的問題及其對策[J].中國醫院,2015,19(7):15-18.

[3] 劉鳳麗.品管圈對提高“現狀-背景-評估-建議”(SBAR)標準化溝通模式晨交班依從性的效果研究[J].中國保健營養,2017,27(16):63.

[4] 曹 玲,仲悅萍.品管圈在提高標準化(SBAR)溝通方式晨交班依從性中應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,85(2):259-261.

[5] 宋秀嬋,黃萍英,徐 紅,等.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志,2017,32(5):413-415.