情景模擬演練在兒科急診新護士帶教中的應用

王敬艷

（廣州市婦女兒童醫療中心兒科急診，廣東 廣州 510120）

兒科急診病房是一個特殊的科室，患兒發病急，病情復雜且家屬心情比較難以平復，所以對護理人員的要求更高。情景模擬演練作為一種創新性教學模式，近年來在臨床上得到廣泛應用，通過進行情景再造，營造逼真的情景，讓護理人員融入環境，適應環境，針對性對癥護理，可以幫助提高護士的急救素質，增強患者滿意度。本人對所在醫院開展的情景模擬演練在兒科急診新護士帶教中的應用效果進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年10月我院兒科急診新入職的護理人員60名作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。其中，對照組男1名，女29名，年齡21～25歲，平均（23.1±1.4）歲；觀察組男2名，女28名，年齡22～27歲，平均年齡（23.3±1.5）歲。兩組護理人員在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規的帶教法由科室指定培訓小組進行知識培訓和實操。觀察組采用情景模擬演練帶教方式教學，主要方法包括：

1.2.1 進行演練前的準備工作

情景演練無疑對提高兒科急診護士的急救水平有著重大意義與推動作用，而在我們進行相關的演練之前，需要有充足的事前準備。首先要查找相關的資料。演練之前我們需要全面了解，對事件要有全面系統的了解與把握。其次，要挑選出不同層次的合適的參與人員。最后，要對整體的研究做出全面的總結，對演練之中出現的問題也要進行反思評價。

1.2.2 制定演練方案。一是成立演練小組。成立一個演練小組，演練小組由護士長、總帶教及各個帶教老師組成。主要對情景模擬演練進行初步設計、研究和分析，從而制定相對明確的目標，明確責任分工。二是對整個情景模擬演練方案進行組織制定、實施、評價和總結分析，精心選取典型案例，并制定規范的急救處理措施，按照流程組織開展實施，逐級上報、組織病理送檢、護理記錄整理等，同時加強與患者及其家屬的交流溝通，提高配合治療的依從性，以免耽誤搶救時機，貽誤病情。為了保證護理隊伍是一支優秀的生力軍，要規范自己的行為，有責任、有耐心，把護理倫理教育放在首位，注重自身的修養，不斷灌輸人文關懷的理念。推動促進新護士迅速成長，更好的適應兒科急診的工作，為病人提供優質的護理服務。情景模擬教學法通過模擬兒科急診救護全過程，為新護士提供逼真的方法，可以使新護士更快更好地適應搶救工作的需要，考慮突發情況時的快速評估，合理安排優先的順序，準確判斷，爭分奪秒，為搶救贏得時間，加深印象，調動解決問題的積極性。

1.2.3 情景設置。模擬急救演練的時間相對時間比較短，所以要精心組織和設計。針對心跳呼吸驟停、過敏性休克、創傷性休克等不同情形，按照常規的搶救實施流程，做好電話通知、搶救準備、配合搶救、注意事項處理等情況，確保各個環節流程銜接到位，無差錯和紕漏，同時讓護士主動思考和研究解決方案，在具體設置的情景中將所學的知識和經驗轉化為具體行動，提高突發事件處理能力和效率。

1.3 觀察指標

主要對兩組護理人員培訓后的測評成績進行考核評價和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

演練結束后對參加演練的急診科新入職護士進行考核評價，通過上述結果分析可知，觀察組護理人員在理論知識、操作技能、綜合測試三個方面的成績得分均高于對照組，總優良率也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急診規培生臨床帶教教學質量評價統計結果

3 討 論

隨著醫療衛生技術的不斷提升，對于護理人員的護理素質和能力要求越來越高，作為一個重要的病房科室，兒科急診科室由于患兒較多、病情復雜且相對較重，所以需要醫護人員具備更高的素質和能力才能有效應對各種突發狀況。情景模擬演練就是一種創新性教學方法，通過進行實物演練、角色扮演等，讓每一個護理人員在掌握基本的護理知識的基礎上，通過實物操作和演示，進而將知識轉化為實踐，每一名護理人員都擔任不同的角色進而全面融入到情景中進行搶救護理中，這種方式一方面能夠使培訓者更快地融入環境，以一種全新的方式進行解讀和實踐，從而提高搶救能力，通過演練使護理人員積累更多的經驗，從而在搶救過程中確保物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，提高應急應變能力，同時還能提高護士的綜合能力和團隊協助能力；通過情景急救模擬演練，使護理人員互相學習、共同進步。另一方面通過加強與患者的溝通，與醫護人員進行協作配合，從而增強團隊協作意識等，共同進步，既大大改善了護患、護護關系，又促進了工作水平的提升，提高了自身綜合素質，便于培訓人員更好地接受和掌握。當然情景模擬演練并不是一個簡單的工程，需要精心設計和組織，所以對于培訓人而言要求也非常高，必須要充分了解和全面掌握情景模擬演練的要求，精心設置案例，并與基礎知識進行有效串聯，才能在寓教于樂中提高學生的認知度，掌握更多的技巧、方法，提高實踐應用水平和綜合素質。這還需要根據具體的情況進行不斷體驗和總結，才能更好地達到既定效果。

通過此次調研可知，情景急救模擬演練在培養兒科護士急救方面的效果明顯，大大提高了護士的綜合能力，是一種科學有效的培養模式，值得在臨床進一步應用和實踐。

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