探討程序化管理模式在臨床護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用效果

吳春梅

（新疆巴州人民醫(yī)院皮膚科，新疆 巴州 841000）

護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的必經(jīng)階段為護(hù)理實(shí)習(xí)，臨床護(hù)理帶教效果不僅對(duì)未來護(hù)理工作中護(hù)生的能力和態(tài)度產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此在培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才方面護(hù)理帶教意義重大。護(hù)理學(xué)有較強(qiáng)的實(shí)踐性，通過護(hù)理帶教可讓護(hù)生掌握必須的專業(yè)行為、技能及態(tài)度，因此臨床十分關(guān)注如何開展護(hù)理帶教工作，將帶教質(zhì)量提高，對(duì)與時(shí)代要求相符的實(shí)用性人才予以培養(yǎng)。程序化管理模式為我院新型護(hù)理帶教方法，現(xiàn)選取護(hù)生94例，詳述其教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月于我院實(shí)習(xí)的護(hù)生94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各47例。其中，對(duì)照組女45例，男2例，年齡21～25歲，平均年齡（23.4±1.2）歲；觀察組女44例，男3例，年齡20～25歲，平均年齡（23.1±1.0）歲。兩組護(hù)生性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

結(jié)合護(hù)理部帶教計(jì)劃、本科特點(diǎn)及護(hù)生基礎(chǔ)將教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃制定出來，將目標(biāo)作為導(dǎo)向，采取的帶教模式為程序化管理。先選取與確定帶教老師，帶教老師對(duì)學(xué)生予以評(píng)估后將個(gè)體化帶教計(jì)劃制定出來；再結(jié)合帶教計(jì)劃每周評(píng)估帶教效果，若有必要可對(duì)帶教方法予以改進(jìn)，實(shí)習(xí)時(shí)間為6周。由護(hù)士長及帶教老師將考評(píng)小組組建起來，護(hù)生出科時(shí)需接受考核；于實(shí)習(xí)結(jié)束前3 d帶教老師出科時(shí)開展理論考試，帶教老師綜合考評(píng)每位護(hù)生，包括理論考核與操作考核，護(hù)士長考核后需審核簽名。同時(shí)調(diào)查與比較兩組護(hù)生對(duì)本次護(hù)理帶教的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“xs”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組帶教效果比較（±s）

表1 兩組帶教效果比較（±s）

組別 理論考核成績 操作考核成績 護(hù)生滿意度對(duì)照組（n=47） 87.2±4.5 85.3±3.9 38（80.9）觀察組（n=47） 96.3±5.2 94.7±4.2 45（95.7）t/x2 5.112 4.893 7.502 P＜0.05

3 討 論

護(hù)生與護(hù)理專業(yè)實(shí)踐相接觸時(shí)臨床帶教老師為啟蒙者，因此其素質(zhì)水平直接對(duì)帶教質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此在護(hù)理帶教中使用程序化管理模式時(shí)要先合理選擇帶教老師并組織培訓(xùn)，確保教師學(xué)歷在大專以上，專業(yè)技能與基礎(chǔ)理論功底扎實(shí)，可以身作則，教學(xué)意愿較強(qiáng)。若帶教期間發(fā)生事故、最不滿意教師評(píng)選機(jī)會(huì)超過2次需將其帶教資格取消。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前護(hù)士長要培訓(xùn)帶教老師，確保教師可充分掌握帶教要求、目標(biāo)、內(nèi)容及責(zé)任，掌握規(guī)范化管理護(hù)生的方式。除此之外護(hù)理部還要結(jié)合科室情況、教學(xué)大綱要求將護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃制定出來，確保其可行性、合理性高，帶教老師為主要實(shí)施者，避免帶教的隨機(jī)性、盲目性及被動(dòng)性[1]。

老師在帶教期間還要遵循循序漸進(jìn)、因材施教的原則。護(hù)生層次不同其特點(diǎn)也存在差異，如專科生、全日制本科生有相對(duì)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但理論有機(jī)結(jié)合實(shí)踐的機(jī)會(huì)缺乏，護(hù)理操作技能不夠熟練，部分不重視生活護(hù)理等；全日制中專生多數(shù)年紀(jì)較小，有不穩(wěn)定的價(jià)值觀與人生觀，難以理解專業(yè)知識(shí)，理論知識(shí)掌握缺乏，護(hù)理操作技能缺乏規(guī)范性等。上述護(hù)生也面臨一個(gè)共性問題，即在校學(xué)習(xí)的課程主要為內(nèi)科、基礎(chǔ)及外科護(hù)理學(xué)，較少涉及腫瘤專科知識(shí)，但護(hù)生不可避免的會(huì)遇到癌癥患者，因此多數(shù)護(hù)生會(huì)感覺不知所措，因此科室需結(jié)合護(hù)生實(shí)際將相應(yīng)帶教計(jì)劃制定出來。實(shí)習(xí)初期帶教老師或護(hù)士長需熱情接待，對(duì)科室特點(diǎn)及環(huán)境予以介紹，使護(hù)生了解患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理期間相關(guān)法律問題予以講解并告知應(yīng)對(duì)方式，將護(hù)生陌生感與恐懼感消除，使其了解規(guī)范操作的意義所在，學(xué)會(huì)嚴(yán)格要求自身，便于后期開展實(shí)際工作。在實(shí)習(xí)中期帶教老師要重視培訓(xùn)護(hù)生基礎(chǔ)操作，要求護(hù)生將動(dòng)態(tài)記錄本建立起來，對(duì)該科室實(shí)習(xí)的操作項(xiàng)目及次數(shù)予以記錄，便于帶教老師及時(shí)安排未接觸過的操作，確保教學(xué)的全面性。同時(shí)帶教老師還要重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力與服務(wù)態(tài)度，這直接影響護(hù)生與患者間的關(guān)系，也直接影響護(hù)生工作的積極性[3]。此外，帶教老師還要重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力與動(dòng)手操作能力，在護(hù)理查房時(shí)多講解實(shí)際案例，使護(hù)生能夠在真實(shí)案例情境下全方位多角度思考，使其基于原有理論知識(shí)開展反思、假設(shè)及推理等，對(duì)客觀事實(shí)予以探究，對(duì)學(xué)生潛在能力予以挖掘。實(shí)習(xí)后期護(hù)生已經(jīng)具備相應(yīng)的獨(dú)立操作能力，可放手讓其開展部分操作，但帶教老師要密切觀察，同時(shí)對(duì)其慎獨(dú)精神予以培養(yǎng)，使其能夠嚴(yán)格遵守要求，維護(hù)良好形象，避免出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的不良行為。

本組結(jié)果表明觀察組理論成績與操作考核成績均明顯高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)生滿意度明顯高于對(duì)照組，由此可知，在臨床護(hù)理帶教工作中應(yīng)用程序化管理模式效果較好，值得推廣。

[1] 田芬芬,李晉芳.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(33):4480-4482.

[2] 趙玉香,趙 明.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理方法探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(3):217-219.

[3] 王荃聲,方慧玲,蘭云霞,等.臨床護(hù)理帶教程序化管理模式的建立與實(shí)施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1131-1135.