腫瘤專科醫院臨床護理教學當中OSCE考核法與傳統考核法的效果比較

黃英凡，江錦芳*，韋丹丹，石 柳

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

目前，傳統的考核方法對于進入到臨床進行實習的護生的相關培養需求已經無法予以滿足。對可以培養和考核實習護生的臨床實踐相關綜合能力以及將考試評價相關教學指導的作用予以評價的教學方法是現今面臨的重要問題。筆者對客觀結構化的臨床考試（OSCE）在腫瘤專科醫院臨床護理教學中的應用效果，OSCE又被稱為是多站式的考試，1975年英國Dundee大學的以為MR Harden將其提出，屬于一種臨床綜合相關能力的評估方式[1]。OSCE法可對臨床場景予以模擬，對醫學生的實際臨床相關能力予以測試，將相關知識、操作技能以及態度共同看重的一種臨床能力相關考核的評定方式[2]。中國在醫學生以及護生的相關臨床綜合能力的評價以及最終畢業考核時將其采用[3]。將此方法應用到出科考試的可能性探討，設計并應用OSCE出科考試的方案，針對腫瘤外科專科特色研究OSCE考站的相關內容、具體考核方法以及權重情況，探究OSCE法對護理實習生的臨床能力相關影響作用，為腫瘤專科醫院護生帶教客觀全面反映實習階段的護理實習生臨床能力，對臨床護生進行綜合能力的評價具有指導性意義。筆者抽取2016年1月～2017年3月58名腫瘤外科的護理實習生實施OSCE考核法，得到了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月116名腫瘤外科的護理實習生為研究對象，按照隨機數字方式分為研究組和對照組，各58例。研究組年齡18～22歲，平均年齡（20.5±1.3）歲，本科5名，專科26名；對照組年齡18～23歲，平均年齡（20.2±1.2）歲，本科3名，專科28名。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以傳統考核法。在護理實習生的教學過程中，將帶教老師作為中心，帶教老師每7天對護理實習生進行1天的理論相關知識的講解，講解內容為專科疾病的概念、病因、臨床表現、護理、治療等進行講解傳授。入科時由總帶教老師實踐的培訓學習，另外的時間則跟著帶教的老師進行腫瘤外科的相關護理實踐。帶教的老師進行相關護理操作時為護理實習生予以護理相關知識和護理技巧的講解，告知其護理以及治療的原則和知識。出科前對實習生進行考核，對照組實施傳統考核法。由總帶教指定考試項目，護生完成相應的考試。

研究組采取OSCE考核法進行考核。首先成立考核評估專家小組，專家小組成員均接受過OSCE相關理論的學習。專家小組將相關考核項目予以制定，對于評價大綱以及具體實施方案予以制定，對于考核相關要點以及評分標準予以制定。然后進行考站設置，OSCE考站一共有六個：第一站是護理問診站，對護理健康相關評估能力以及溝通能力予以考核；第二站是護理體格檢查站，對查體相關手法、操作技巧和溝通能力予以考核；第3站為健康教育站，對健康教育能力和溝通能力予以考核；第四站是病例相關資料分析站，對病例相關分析、病情的觀察以及問題的處理能力予以考核；第五站是相關操作技能站，對護理操作相關技能予以考核；第六站是危重搶救相關技能站，對應急能力予以考核。護生在完成相應科室的實習之后行OSCE考核。考核之前，帶教的老師進行考核的目的以及方法的介紹，護生使用抽簽方法進行考核，每個考站都有比較醒目的指示牌，每個考站有兩名監考老師進行協助，不過需對考生進行任何的解答。

1.3 觀察指標

考核完成后，對兩組的實習生予以理論考核。使用同一套試題，進行閉卷考試，主要為一個護理病歷的分析，總分為100分，對比兩組學生理論考核分數。此理論考試目的是調查兩組的評估能力、評判性思維能力、溝通能力、健康教育等臨床能力情況。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組相關理論成績數據顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生考核情況對比（±s，分）

表1 兩組實習生考核情況對比（±s，分）

組別 理論成績研究組（n=58） 90.34±2.33對照組（n=58） 84.05±2.47 t 14.11 F 0.28 P﹤0.01

3 討 論

腫瘤護理的專業性比較強，相關知識面比較寬，護理難度比較高，護生在學校的學習過程中多數未接受腫瘤專科相關系統教育，對于一些腫瘤內容略微陌生[4]。所以，綜合考慮腫瘤專業相關知識的特征，采取不同的帶教模式的優勢，予以多種帶教模式的創新或者融合對于提升腫瘤專科相關護生或者新護士的臨床實踐能力存在重要的意義。

OSCE屬于醫學教育以及資格考試中對臨床能力予以評價的新型的考試方式。傳統的教學法比較單一，相關評價并不全面。OSCE法可提升護生的實踐機會，提高護生的操作頻率，有助于護生對護理程序的盡快熟悉具有促進作用，提升護生的臨床實踐綜合能力。

從學生考核結果來看，研究組的理論成績評分均要高于對照組（P＜0.05）。由此可見，采取客觀結構化臨床考試（OSCE）對腫瘤專科相關護理實習生予以臨床護理有關教學，施行效果明顯優于傳統的教學法，對于加強實習護生的臨床相關技能、健康教育能力、應急和應變能力、護患溝通技巧、臨床思維培養和評判性思維培養等綜合能力具有重要作用，值得應用推廣。

[1] Harden R McG, Mary S, Wilson DW, et a1. Assessment of clinical competence using objective structured examination [J]. British Medical Journal,1975,(1):447-451.

[2] 仰曙芬.護理專業OSCE考核指南[M].北京:人民衛生出版社,2013:7.

[3] 韓 軍,劉 影,吳金庭,等.OSCE在臨床技能考核中的應用與研究[J].皖南醫學學報,2014,33(3):271-274.

[4] 楊雪琴.大專護生腫瘤護理考核結果分析及教學改進策略[J].護理學雜志,2009,24(5):63-65.