燙熨治療在頸椎病治療中的效果觀察

陳燕萍

（廣西崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

頸椎病是康復科常見多發癥之一，其中神經根型頸椎病是頸椎病中發生率最高的一種類型，近年來隨著人們日常生活方式和工作的改變，該癥發病呈年輕化趨勢，既往臨床常采用全身給藥、牽引和手術治療，但手術治療風險高，且部分患者在保守治療中達不到理想治療效果，因此如何安全有效地治療頸椎病則成為臨床醫師重要研究課題之一。中醫外治在治療頸椎病中積累了豐富的臨床經驗，其中中藥燙熨療法因局部定向給藥、無需手術治療等優勢備受患者和醫師的青睞[1]。因此，本研究將對25例神經根型頸椎病患者行中藥燙熨治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年2月我院收治的50例神經根型頸椎病患者，其中男28例，女22例；年齡25～84歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；病程1～12年，平均病程（3.5±1.8）年。所有患者均符合《頸椎病診治與康復指南》的診斷標準[2]，經頸椎X線、CT檢查確診，椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗呈陽性，臨床表現為不同程度的頸部疼痛，上肢麻木，并伴有放射痛，神經根壓迫部位肌腱萎縮、肌無力，肌肉僵硬，活動受限。排除心肝腎嚴重功能障礙、伴有明顯的脊髓壓迫、頸椎椎體滑脫、椎間管狹窄、合并骨折、老年骨質疏松、妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予止痛劑、鎮靜劑、維生素B族、局部消炎、牽引治療、推拿等保守對癥治療。

觀察組在對照組基礎上予以中藥燙熨療法，燙熨方組成：萊菔子150 g，紫蘇子150 g，吳茱萸50 g，白芥子150 g，將上述諸藥混合均勻地放置于20 cm×15 cm大小的布袋內，扎緊袋口，隨后放入微波爐內，微波火力80%，時間9 min，溫度50℃～60℃，取出藥包，來回慢慢地熨燙頸背部患處，以患者有溫熱感但無燙熱不適感為宜，若藥包溫度降低，可再次置于微波爐內加熱，反復多次熨燙治療，持續20～30 min，1次/d，連續治療14天。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組療效；（2）比較兩組治療前后頸椎癥狀體征功能變化。

1.4 評定標準

（1）臨床治愈：上肢麻木等主要臨床癥狀及椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陽性體征均消失，頸部及上肢活動功能恢復正常，不影響日常生活；顯效：癥狀及體征大部分消失，頸、肢體功能基本恢復正常，可進行持續低勞動量的工作；有效：癥狀及體征部分減輕，頸部殘留肌萎縮，部分生活能自理，不能持續工作；無效：未達到上述標準，甚至病情加重[3]。（2）采用頸椎功能障礙指數量表（NDI）評定頸椎癥狀體征功能[4]，該量表共有10個項目，每個項目最低0分，最高5分，滿分0～50分，NDI指數（%）=[總分/（受試者完成的項目書×5）]×100%，NDI指指數越高提示功能障礙程度越嚴重，其中0～20%為輕度功能障礙，21～40%為中度，41～60%為重度，61～80%為極重度，81～100%為完全功能障礙。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 治療前后頸椎癥狀體征功能變化

兩組治療后的NDI指數均較治療前得以不同程度降低（P＜0.05）；觀察組治療后的NDI指數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NDI指數比較（±s，%）

表2 兩組患者NDI指數比較（±s，%）

注：與治療前比較，※P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 45.2±4.6 15.4±3.8※△對照組 25 44.9±3.9 35.2±3.5※

3 討 論

中藥燙熨療法在治療關節不利之癥，尤其是頸椎病中，積累了豐富的臨床經驗，本研究采用中藥燙熨療法治療，中藥方中的萊菔子可改善局部瘀血脹痛，并可除寒暖中；紫蘇子可解表散寒、并可破癥結，專治肩周中的濕風結氣；白芥子可散結通絡止痛、有助于疏解局部關節麻木等癥；吳茱萸可溫中止痛，理氣燥濕，健脾通關節。全方配伍共奏祛風勝濕，溫經散寒，通絡止痛除痹之效[5-6]。

本研究經中藥燙熨療法治療，利用藥物加熱后的熱能及藥物自身功效直接作用于頸椎患處，其中，熨燙所產生的熱能治療可促進局部毛細血管擴張，改善局部血液循環及淋巴循環，而所選藥物的有效成分通過熱能滲透到關節組織內，有助于增強局部軟組織營養供給，并發揮活血化瘀、通利關節，解除局部組織粘連，加速水腫及炎性物質的吸收，有助于修復局部受損組織，促進關節積液吸收，緩解疼痛和腫脹，以改善關節功能[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、頸椎功能NDI指數均優于對照組（P＜0.05）。結果提示，在常規治療基礎上，輔以中藥燙熨療法治有助于提高療效，并可改善頸椎功能。

綜上所述，中藥熨燙療法治療神經根型頸椎病的療效確切，并對改善頸椎功能有積極作用，值得臨床應用和推廣。

[1] 覃惠苓,張震旺.康復外洗方燙熨治療頸椎病87例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2017,36(8):106-107.

[2] 王春燕,朱永通,鄧建華.中藥燙熨聯合頸部推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].山東醫藥,2013,53(33):36-38.

[3] 王巨慶.推拿手法配合補腎活血止眩湯治療椎動脈型頸椎病50例[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(10):708-710.

[4] 廖碧瓊.中藥燙熨配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的體會[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(23):55-56.

[5] 覃 惠.中藥內服與燙熨及牽引相結合治療神經根型頸椎病120例[J].黑龍江中醫藥,2010,39(1):20-20.

[6] 張震旺,魏海林,陸雪華.傷科藤洗劑燙熨治療頸肩痛相關疾病的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(4):81-82.

[7] 蘇賜明,黃錦軍,雷龍鳴.中醫綜合療法治療神經根型頸椎病50例[J].湖南中醫雜志,2013,29(9):81-82.

[8] 龍巧仙.中藥燙熨配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的護理[J].吉林醫學,2010,31(8):1118.