探究早期妊娠孕婦甲狀腺功能異常與體內碘含量的關系

郭振英，邱服斌*

（1.山西醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學教研室，山西 太原 030000;2.忻州職業技術學院，山西 忻州 034000）

對于妊娠期胎兒未來的生長發育過程中，最為關鍵的一個部分就是甲狀腺激素，而在合成甲狀腺激素的過程中，碘是非常重要的一個因素。在實際工作中，雖然碘鹽可以促使碘缺乏癥狀得到極大程度的緩解，并且還可以從根本上提升國民的整體補碘意識，但是需要注意的是，因為相對于正常人來說，妊娠期婦女的攝入碘量以及排泄碘量明顯較高[1]。所以，妊娠期婦女普遍存在的問題就是碘過量問題以及碘缺乏問題。在實際工作中，需格外的注重，碘營養和甲狀腺功能異常兩者之間的相關性，準確的掌握碘缺乏或者碘過量的情況，并且分析其造成的影響，這樣一來，在后期的地區甲狀腺功能篩查工作開展的過程中更加的方便，妊娠期婦女保健知識的宣傳可以得到有效的開展及督促。本次研究選擇2012年7月～2017年7月2400例進行產檢的早期妊娠孕婦，分析甲狀腺功能情況以及妊娠期婦女碘攝入情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2017年7月2400例進行產檢的妊娠早期孕婦為研究對象，平均年齡（27.52±3.22）歲，平均孕周（12.12±0.22）周。

1.2 排除標準

排除患有自身免疫性疾病及家族性疾病的孕婦；排除并發存在傳染性疾病及內科性疾病的孕婦[2]。

1.3 納入標準

納入的孕婦都需要掌握本次試驗的基本內容，并且完成知情同意書的自愿簽署[3]。

1.4 測定方法

首先是測定碘含量，在清晨空腹時，收集孕婦清潔中段尿液約5 mL，采用國家標準測定孕婦尿液中碘含量[4]；其次測定甲狀腺功能，在清晨空腹時，采集孕婦血液（靜脈血）約3 mL，測定血中游離T3、游離T4和促甲狀腺激素等水平。

1.5 評價指標

參照WHO標準，碘缺乏＜150 μg/L，碘適量150～249 μg/L，碘超足量250～499 μg/L，碘過量≥500 μg/L[5]。分析妊娠早期孕婦尿液碘水平，并且分析甲狀腺功能異常與尿液中碘水平的分布情況。

1.6 統計學意義

構建相應的數據庫，采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 尿碘水平檢查

本次研究在分析實際需要的基礎上，隨機在某院抽取2400例早期妊娠孕婦，對其進行尿碘水平檢查，碘含量的平均值為（143.27±11.24）μg/L，在分析WHO相關規定標準的基礎上，將碘含量水平進行以下4個層次的劃分，第一是碘缺乏，第二是碘適量，第三是碘超足量，第四是碘過量，其平均值分別為（109.48±12.37）μg/L（碘缺乏）、（219.27±12.46）μg/L（碘適量）、（396.49±10.33）μg/L（碘超足量）、（1034.74±12.49）μg/L（碘過量），構成比分別為碘缺乏8.21%（197/2400）；碘適量75.24%（1806/2400）；碘超足量11.42%（274/2400）；碘過量5.13%（123/2400）。

2.2 甲狀腺功能異常跟尿液中碘含量的分布情況

分析孕婦的實際情況得到，孕婦的總患病率達到19.93%，分析甲亢、亞甲亢、甲減、亞甲減的患病率分別為：3.12%、5.25%、4.13%、7.38%；碘缺乏、碘適量、碘超足量、碘過量的構成比分別為8.21%、75.24%、11.42%、5.13%；碘缺乏、碘適量、碘超足量、碘過量中患病率分別為45.18%、10.47%、37.59%、79.67%；甲亢、亞甲亢、甲減、亞甲減在不同的碘攝入水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 甲狀腺功能異常與碘含量分布情況[n(%)]

3 結 論

早期妊娠并發甲狀腺功能異常已經是非常普遍的現象之一，甲狀腺功能異常主要包括了甲亢、甲減、亞甲亢和亞甲減等。在完成文獻研究的基礎上得到：甲狀腺功能異常主要的影響因素是早期妊娠孕婦體內的碘含量。妊娠期合并甲狀腺功能異?？赡軙斐刹涣既焉锝Y局，甲減和亞甲減可能會造成胎兒流產、早產；可能會影響胎兒智力的發育和新生兒罹患先天性甲狀腺功能減退。甲亢和亞甲亢可能會使新生兒罹患甲亢，甚至于出現先天性心臟病。我國目前來說，有越來越多的孕婦在妊娠期合并各種類型的甲狀腺功能異常。所以，就應該從根本上重視以及關注妊娠早期的碘攝入工作[6]。并且還可以從根本上避免先天性甲狀腺功能減退情況的存在，并且還可以防止先天性心臟病疾病等的發生。

本次研究選擇進行產檢的妊娠早期孕婦2400例，觀察分析孕婦甲狀腺功能異常與孕婦的尿碘水平之間的關系，在分析之后得到，如果孕婦存在碘缺乏，那么就非常容易出現甲減以及亞甲減的情況；碘超足量和碘過量之后可能會導致甲亢，也有可能會出現甲減。在分析上述結論的基礎上得到：針對孕婦的碘攝入量進行早期干預是非常重要的一項措施，孕婦體內對碘的需求要高于正常人，如果在實際工作中，按照常規的標準，那么就可能會造成孕婦碘缺乏，同時補充碘的過程中，需要保持適量的原則，防止補充過量造成甲亢。孕婦不可盲目補碘，盲目補碘的行為會導致孕婦存在非常高的危險性，并且還有可能造成孕婦出現甲狀腺功能異常的情況，甚至還會造成孕婦出現不良妊娠的結局。在分析上述情況的基礎上，需要促使妊娠期保健的宣傳力度得到最大程度的強化，與此同時，還需要進一步規范醫療保健行為，在妊娠期監測孕婦的甲狀腺功能和體內的碘含量水平，及時糾正患者的各種甲狀腺功能異常的表現。

[1] 葉文慧,何柳瑜,劉慧華,等.廣州番禺地區妊娠早期婦女的碘營養與甲狀腺功能[J].廣東醫學,2017,38(12):1865-1867.

[2] 張震宇,葉紅波,黃 鈺,等.妊娠早期碘營養水平與甲狀腺功能異常的臨床觀察[J].中華全科醫學,2014,12(12):1968-1969+2050.

[3] 于迎春,于 鳳,許 超,等.淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲狀腺功能狀況調查[J].現代婦產科進展,2015,24(06):431-434.

[4] 吳 殫,劉淑萍,馬玉欣,等.孕婦不同妊期及碘營養與甲狀腺功能異常研究[J].中國公共衛生管理,2015,31(05):759-761.

[5] 史曉光,滕曉春,單忠艷,等.妊娠早期碘營養狀況與甲狀腺功能關系的流行病學調查[J].中國實用內科雜志,2009,29(06):520-522.

[6] 李 芳,王立東,郝鳳杰.承德地區女性妊娠早、中期碘營養狀況及與甲狀腺功能的相關性[J].河北醫藥,2017,39(08):1261-1263.