急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素分析

李海蘭

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，占全部腦卒中情況的80%左右，由于腦部血液供應發生障礙，從而產生缺血、缺氧情況，進一步造成腦組織的缺血性壞死，是一種比較常見的疾病，也是一種多發病，是近年來導致人類死亡的重要原因之一[1-2]。本次研究將我院2015年6月～2017年6月收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象，探究對急性腦梗死患者應用阿替普酶靜脈溶栓的臨床治療結果，并對出血性轉化影響因素展開探究、分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性腦梗死患者80例為研究研究，均為我院依據相關標準確診的急性腦梗死患者。并將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡46～72歲，平均年齡（53.93±4.32）歲，從發病到來院就診的時間間隔為1～25 h，平均時間（9.45±4.34）h；觀察組男2 3例，女1 7例，年齡4 6～7 6歲，平均年齡（57.46±3.98）歲，從發病到來院就診的時間間隔為1～24 h，平均時間（10.63±3.74） h。兩組患者性別、年齡、發病時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療模式，給予阿司匹林藥物，應用劑量為0.1 g/d，同時給予他汀類藥物，治療時間為2周。

觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療方式，給予rt-PA，應用劑量為0.9 mg/（kg·d），首先在1 min內實現10%的靜脈推注劑量，余下劑量將在1 h內進行靜脈滴注。給藥24 h后確認患者不存在出血情形，給予阿司匹林藥物，每天應用劑量為200 mg，治療時間為2周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者生活質量；并對觀察組中出血并發癥的相關因素展開探究與分析。

1.4 統計學方法

研究數據均被保存在Excel文檔中，并采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，給予對應治療方式后，觀察組生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量指標評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質量指標評分對比（±s）

指標 對照組 觀察組 t p軀體疼痛 51.27±8.73 59.43±9.82 10.92 ＜0.05生理職能 52.67±7.87 60.72±8.76 11.48 ＜0.05精神健康 52.45±7.86 58.54±8.73 10.92 ＜0.05生理機能 51.34±8.76 59.06±7.62 10.45 ＜0.05社會功能 50.47±9.82 59.46±10.83 11.45 ＜0.05情感職能 49.65±10.91 59.45±9.89 10.49 ＜0.05一般健康狀況 54.35±9.83 60.48±10.53 9.83 ＜0.05

經Logistics回歸分析發現，心房顫動病史的回歸系數為0.358，OR為1.431，OR的95%CI為1.297～2.041。由此可見，心房顫動病史是患者產生出血性轉化的主要影響因素。

3 討 論

腦梗死是一種突發性的腦部疾病，可以發生于任何年齡階段，尤其以45～70歲的中老年人居多，腦部組織的壞死程度也會因為血栓形成的大小及部位不同而有所區別[3]。腦梗死將會引發多種并發癥，肺部感染是最主要的并發癥之一，重癥臥床患者最容易出現肺部感染；上消化道出血是比較嚴重的并發癥之一；患者軀體長時間保持同一個體位會引發褥瘡；腦血管病后會出現抑郁癥和焦慮反應，這是一種同時影響患者生理和心理的并發癥，對心理影響尤為嚴重。本次研究發現，給予對應治療方式后，觀察組生活質量評分顯著優于對照組；心房顫動病史是患者產生出血性轉化的主要影響因素。

綜上所述，對急性腦梗死患者應用阿替普酶靜脈溶栓方式展開治療，臨床治療結果顯著，對患者生活質量的改善具有積極作用，而心房顫動病史是患者產生出血性轉化的主要影響因素。

[1] 魯文先,蘇毅鵬,陳金波,等.急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓的療效及出血性轉化影響因素分析[J].腦與神經疾病雜志,2017,25(1):29-33.

[2] 楊璐萌,程 忻,凌倚峰,等.華山醫院急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療依從性分析[J].中華神經科雜志,2015,48(10):845-849.

[3] 肖 靜,江思德,唐明山,等.急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓預后相關危險因素初步研究[J].河北醫學,2015,(1):30-32.