靜脈穿刺輔助裝置在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用研究

楊 星，劉雙玉*

（十堰市太和醫(yī)院綜合醫(yī)療科，湖北 十堰 442000）

靜脈是導(dǎo)血回心的血管，起于毛細(xì)血管，止于心房。是心血管系統(tǒng)中引導(dǎo)、輸送血液返回心臟的管道。靜脈輸液技術(shù)是指利用液體靜壓、大氣壓原理將藥物、電解質(zhì)、無菌液體輸入體內(nèi)，其是臨床中最常用的一種護(hù)理操作。靜脈穿刺是成功實(shí)施靜脈輸液的前提與基礎(chǔ)，然而，準(zhǔn)確、快速的靜脈穿刺是或缺患者信任、治療患者疾病的首要前提。通常情況下，護(hù)理人員主要通過手指觸摸、內(nèi)眼觀察來進(jìn)行靜脈穿刺，因此，穿刺人員經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)熟練程度成為穿刺成功與否的關(guān)鍵因素。由于，穿刺人員不可控因素過多，如無法摸清靜脈走向，盲目進(jìn)針，可能造成反復(fù)穿刺，給患者帶來痛苦。同時(shí)，對(duì)于老年病患者而言，靜脈具有回血慢、易坍塌、易脆、彈性差、血管壁薄等特點(diǎn)，從而進(jìn)一步增加了穿刺難度。因此，本文提出將靜脈穿刺輔助裝置應(yīng)用于老年患者靜脈輸液中，為驗(yàn)證該方法效果而做出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院接受靜脈輸液治療的老年病患者80例作為研究對(duì)象。以穿刺方法為依據(jù)將其分成對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男25例，女15例，年齡61～79歲，平均年齡（65.2±2.5）；觀察組男23例、女17例，年齡60～80歲，平均年齡（65.2±2.2）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡≥60歲；（2）患者無心理疾病、精神疾病；（3）均選擇患者手背進(jìn)行穿刺，且穿刺部位無壞疽、潰瘍、燒傷等情況；（4）患者及家屬積極配合并簽知情同意書；另外，兩組之間疾病種類、病情程度，及年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)穿刺方法，即通過手指觸摸、肉眼觀察來進(jìn)行靜脈穿刺。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用靜脈穿刺輔助裝置，具體方法：

（1）將裝置電源開關(guān)打開；（2）為患者綁好止血帶；（3）用紅外發(fā)射裝置照射肢體靜脈；（4）對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，確認(rèn)排氣；（5）發(fā)現(xiàn)進(jìn)針出現(xiàn)回血后，將針體固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以兩組患者靜脈穿刺一次成功率比較作為觀察指標(biāo)；

（2）以兩組患者建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間比較作為觀察指標(biāo)；

（3）以兩組患者疼痛程度比較作為觀察指標(biāo)。疼痛程度以Wong-Baker（面部表情量表）作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。滿分為10分，評(píng)分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈穿刺一次成功率比較

觀察組，靜脈穿刺一次成功患者37例，成功率為92.5%。對(duì)照組，靜脈穿刺一次成功患者28例，成功率為70%。

2.2 患者建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間比較

觀察組單個(gè)靜脈通路時(shí)間為（57.12±7.61）s。對(duì)照組單個(gè)靜脈通路時(shí)間為（82.31±6.71）s。

2.3 患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者疼痛程度比較（±s，分)

表1 患者疼痛程度比較（±s，分)

組別 n 疼痛程度觀察組 40 4.61±1.11對(duì)照組 40 6.81±1.71

3 討 論

隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老年人身體免疫功能、各系統(tǒng)機(jī)能均較薄弱，從而醫(yī)院病房?jī)?nèi)老年患者也呈逐年增加趨勢(shì)。老年患者靜脈穿刺具有靜脈回血慢、易坍塌、易脆、彈性差、血管壁薄等特點(diǎn)，從而導(dǎo)致容易出現(xiàn)反復(fù)穿刺、損傷靜脈等現(xiàn)象。本文為改變傳統(tǒng)穿刺方法的弊端而提出靜脈穿刺輔助裝置，具體如下：

靜脈穿刺輔助裝置具有由電源、底座、支架、液晶顯示屏、圖像處理器、紅外接收器、紅外發(fā)射器等結(jié)構(gòu)組成。其中，電源屬于內(nèi)質(zhì)鋰電池；液晶顯示器可以實(shí)現(xiàn)上下180°旋轉(zhuǎn)；紅外發(fā)射器是一種將半導(dǎo)體器件,把電能直接轉(zhuǎn)化為光能光源；紅外接收器包括紅外濾光片、紅外攝像裝置；底座內(nèi)部設(shè)置圖像處理器。

紅外發(fā)射器能夠發(fā)射出850 mm的近紅外線，而手背靜脈對(duì)該紅外線能夠產(chǎn)生相應(yīng)的特異性吸收，從而致使靜脈投射迅速銳減，導(dǎo)致此處回光信號(hào)與周圍組織呈現(xiàn)明顯不同。光信號(hào)通過人體自身反應(yīng)與投射，再經(jīng)紅外濾光片濾過后，通過光學(xué)圖像信號(hào)為途徑，將其傳遞至紅外攝像機(jī)中，從而通過圖像傳感器轉(zhuǎn)變成電信號(hào)。變成電信號(hào)后，再通過數(shù)字轉(zhuǎn)換、內(nèi)部模擬等程序轉(zhuǎn)變成數(shù)字圖像信號(hào)，最后通過圖像處理器清晰的靜脈圖像顯示于液晶顯示屏上。

可見，靜脈穿刺輔助裝置能夠從根本上解決無法直觀顯示靜脈的技術(shù)，從而避免了依靠手指觸摸、內(nèi)眼等確定靜脈位置導(dǎo)致反復(fù)穿刺的情況，提高可穿刺過程中患者的滿意度、舒適度。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者靜脈穿刺一次成功率、單個(gè)靜脈通路時(shí)間、疼痛情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。可見，將靜脈穿刺輔助裝置應(yīng)用于老年患者靜脈輸液中可以有效提高穿刺成功率、患者的疼痛感較輕，且由于縮短了護(hù)理人員尋找患者適宜穿刺血管的時(shí)間，就大大提高了工作效率。

[1] 王亞楠,李 平,葉 苓,盛 薇,歐文斌,胡玉潔.靜脈穿刺輔助裝置在肥胖患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(02):139-141.

[2] 王亞楠,李 平,李 菲,葉 苓,李國棟,胡玉潔.靜脈穿刺輔助裝置在門急診輸液室中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(04):654-656.

[3] 王亞楠,盛 薇,葉 苓,歐文斌,胡玉潔,李 平.靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J/OL].護(hù)理研究,2017,(28):3610-3611.