益生菌對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果及其對胃腸功能的影響

陳雪

新生兒肺炎是新生兒常見呼吸系統疾病之一，而繼發性腹瀉是新生兒肺炎常見并發癥之一，可嚴重危害新生兒呼吸系統及消化系統［1］，故應及時采取措施預防新生兒肺炎患兒發生繼發性腹瀉以保證新生兒生長、發育［2-3］。既往研究表明，益生菌可有效調理胃腸道功能，但其對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果尚不明確。本研究旨在觀察益生菌對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果，并探討其對胃腸功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年7月陸軍軍醫大學第一附屬醫院診治的新生兒肺炎患兒102例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中男30例，女21例；日齡7～26 d，平均日齡（11.6±3.0）d；胎齡35～42周，平均胎齡（39.3±1.0）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（1.9±0.5）d；體質量2～4 kg，平均體質量（2.5±0.3）kg。觀察組中男29例，女22例；日齡6～27 d，平均日齡（11.9±2.8）d；胎齡35～42周，平均胎齡（39.5±0.8）周；肺炎病程1～3 d，平均肺炎病程（2.0±0.4）d；體質量2～4 kg，平均體質量（2.6±0.3）kg。兩組患兒性別（χ2=0.040）、日齡（t=0.522）、胎齡（t=1.115）、肺炎病程（t=1.115）、體質量（t=1.346）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規治療，包括抗感染及改善呼吸道功能等。觀察組患兒在對照組基礎上給予雙歧桿菌三聯活菌散（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字S10970105）0.5 g/次，3次/d，口服。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療后1、3、5 d繼發性腹瀉發生率；采用酶聯免疫吸附試驗檢測兩組患兒治療前及治療后1、3、5 d餐前、餐后血清胃腸激素水平，包括胰高血糖素（GLU）、胃動素（MTL）及血管活性腸肽（VIP）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料分析采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹瀉發生率 治療后1、3、5 d觀察組患兒繼發性腹瀉發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 餐前血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前血清GLU、MTL及VIP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

2.3 餐后血清胃腸激素水平 治療前兩組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐后血清GLU、MTL及VIP水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

3 討論

新生兒肺炎可嚴重影響患兒生長發育，甚至導致患兒死亡，因此積極有效防治新生兒肺炎具有重要臨床意義［4-5］。繼發性腹瀉是新生兒肺炎常見并發癥之一，其可導致肺炎病情進一步加重［6］。研究表明，新生兒肺炎繼發性腹瀉與病原菌感染、抗菌藥物刺激及胃腸道菌群失調等有關，且重型繼發性腹瀉可導致新生兒肺炎患兒出現脫水、電解質紊亂等［7-8］。既往研究結果顯示，新生兒肺炎繼發性腹瀉患兒常伴有胃腸功能紊亂、胃腸道血管痙攣及腸道感染等［9-10］，表現為血清胃腸激素水平異常［11-13］，因此臨床治療新生兒繼發性腹瀉應以調理胃腸功能、降低胃腸道不良應激等為主。

既往研究表明，益生菌具有雙向調節胃腸功能作用，但其對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果及其對胃腸功能的影響尚不明確。本研究結果顯示，觀察組患兒治療后1、3、5 d繼發性腹瀉發生率低于對照組，表明益生菌對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果較好，與ZASH等［14］研究結果一致；治療后1、3、5 d觀察組患兒餐前、餐后血清GLU、MTL及VIP水平均低于對照組，表明益生菌可有效調節新生兒肺炎患兒胃腸激素，改善患兒胃腸功能，分析其原因可能與益生菌可有效清除腸道致病菌、減少腸源性毒素及提高患兒免疫功能有關［15-18］。

綜上所述，益生菌對新生兒肺炎繼發性腹瀉的防治效果較好，可有效改善患兒胃腸功能，值得臨床推廣應用；但本研究樣本量較小且為單中心研究，所得結果需進一步大樣本量、多中心研究證實。

表1 兩組患兒治療后繼發性腹瀉發生率比較〔n（%）〕Table 1 Comparison of incidence of secondary diarrhea between the two groups after treatment

表2 兩組患兒治療前后餐前血清胃腸激素水平比較（x±s，ng/L）Table 2 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels before dinner between two groups before and after treatment

表3 兩組患兒治療前后餐后血清胃腸激素水平比較（x±s，ng/L）Table 3 Comparison of serum gastrointestinal hormones levels after dinner between the two groups before and after treatment

利益沖突：因筆者2016年2月—2017年7月就職于陸軍軍醫大學第一附屬醫院，故本研究病例來源于陸軍軍醫大學第一附屬醫院，且通過醫院醫學倫理委員會審核批準，無任何利益沖突。

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