養陰利咽飲對慢性咽炎患者血清炎癥因子、癥狀改善影響研究*

周曉慧，陳 瓊

1.中原油田醫療衛生服務中心祥苑醫院(濮陽 457000)，2.河南中醫藥大學第一附屬醫院(鄭州 450000)

慢性咽炎(Chronic pharyngitis，CP)作為臨床上的常見病之一，其臨床表現主要包括咽喉干燥、灼熱、咽部疼痛、異物感以及咽部黏膜增生肥厚，慢性充血等[1-2]。近年來，隨著人們生活習慣的改變以及自然環境的變化，慢性咽炎的發病率已呈現出逐年升高的趨勢[3]。臨床研究表明[4-5]，西醫治療慢性咽炎主要采用抗生素類藥物對癥治療為主，極易出現病情反復，根治效果不佳，且長期服用藥物，患者不良反應和耐藥性均有所提高。養陰利咽飲作為一種作用溫和，療效顯著，安全性高的中藥制劑，能夠從根本上對慢性咽炎患者的機體免疫能力進行調節，已到達提高治療效果，改善機體微環境，提升生活質量的目的[6]。本研究以醫院收治的慢性咽炎患者為臨床研究對象，并就養陰利咽飲對血清炎癥因子，臨床癥狀和療效的影響進行探討分析，現將研究結果報告如下。

對象與方法

1 研究對象 本研究經醫院醫學倫理委員會批準，選取2016年2月至2017年5月期間醫院所收治的138例慢性咽炎患者作為臨床研究對象，其中男75例，女63例，年齡28～65歲，平均年齡(42.39±8.11)歲；病程0.5～20年，平均病程(3.56±1.04)年。入選標準：①符合中華醫學會《臨床診療指南(耳鼻咽喉頭頸科分冊)》中關于慢性咽炎的診斷標準[7]；②符合《中醫病證診斷療效標準》中陰虛肺燥的辨證標準[8]；③臨床依從性較好，能夠完成治療療程；④了解本研究內容，并簽署知情同意書。隨機將入選患者分為研究組68例和對照組70例，研究組中男36例，女32例，平均年齡(41.93±8.56)歲，平均病程(3.48±0.99)年；對照組中男39例，女31例，平均年齡(42.88±7.94)歲，平均病程(3.64±1.08)年；兩組患者在性別比例，平均年齡及平均病程等方面比較，差異均不具有顯著性意義(P>0.05)，具有組間可比性。

2 治療方法 兩組慢性咽炎患者入院后均給予常規生理鹽水沖洗鼻腔。對照組采用西地碘含片( 批注文號：H10910012)進行治療，1片/次，3次/d。研究組在對照組基礎上采用養陰利咽飲(組方包括生地黃 20 g，南沙參、北沙參、玄參、石解、麥冬各 15 g，天花粉、赤芍各 12 g，木蝴蝶、苦桔梗各10 g，甘草6 g，嫩射干5 g)進行治療。兩組患者均以7 d為1個療程，連續治療3個療程。治療過程中保持患者心情舒暢，禁用嗓過度，禁食辛辣刺激食物，戒煙戒酒。分別于治療前后采集患者清晨空腹靜脈血，離心后取上層血清，置于冰箱內低溫保存備用。

3 評價指標 分別對兩組慢性咽炎患者臨床療效，治療前后臨床癥狀總積分改善情況，血清炎癥因子水平變化情況以及治療后不同時間復發率進行比較和分析。臨床療效評價標準：①顯效為患者臨床體征和癥狀全部消失或基本消失，咽后壁黏膜充血完全消退或明顯減輕，咽后壁淋巴濾泡消失或明顯消退；②有效為患者臨床體征和癥狀有所改善，咽后壁黏膜充血和淋巴濾泡均有所緩解；③無效為患者臨床體征和癥狀無明顯變化，甚至惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。臨床癥狀總積分：主要癥狀包括咽痛，咽部異物感，咽部灼熱感；次要癥狀包括咽癢，咽痛；局部體征包括咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜慢性充血水腫，黏膜干燥；所有體征均分為輕、中、重三級，分別對應1分，2分，3分，0分表示無癥狀，所有癥狀評分之和為癥狀總積分，分值越高癥狀越嚴重。血清炎癥因子：采用ELISA法檢測血清中白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)。不同時間復發率包括治療后1個月，治療后2個月和治療后3個月的病情復發情況。

4 統計學方法 采用SPSS 19. 0統計學軟件對本研究所得數據進行統計學處理和分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，并以P<0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

1 兩組慢性咽炎患者臨床療效 與對照組相比，研究組慢性咽炎患者臨床治療顯效率和總有效率明顯提高，分別可達55.88%和94.12%，而無效率明顯降低，僅為5.88%，經過統計學處理，差異均具有顯著性意義(P<0.05)，見表1。

2 兩組治療前后臨床癥狀總積分改善情況 研究組和對照組治療前臨床癥狀總積分分別為(21.76±4.82)分和(21.69±5.03)分，研究組治療后臨床癥狀總積分(9.73±2.11)分明顯較對照組(14.86±3.02)分降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化情況 與對照組相比，研究組治療后血清炎癥因子水平IL-6和TNF-α均明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組慢性咽炎患者臨床療效[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平變化情況(ng/L)

注：與對照組相比，*P<0.05

4 兩組治療后不同時間復發率 與對照組相比，研究組慢性咽炎患者治療后2個月和治療后3個月復發率4.41%(3/68)和8.82%(6/68)均明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)， 見表3。

表3 兩組治療后不同時間復發率[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

討 論

慢性咽炎主要為咽黏膜慢性充血，黏膜下結締組織與淋巴組織增生[9]。中醫臨床認為，慢性咽炎屬“慢喉痹”范疇，其病因病機主要為虛火上炎，津液不足，肺脾氣虛，肺腎陰虛等[10]。養陰利咽飲方中玄參、生地黃、麥冬共為君藥，具滋咽潤燥，補肺腎之陰之功；南沙參、北沙參、石斛、天花粉、木蝴蝶共為臣藥，祛風解毒利咽，潤肺降火，養陰生津；嫩射干與苦桔梗不僅宣肺氣，利咽喉，還可引諸藥上行，故為佐藥；甘草緩解止痛，調和諸藥，故為使藥。本方劑中醫臨床用于治療陰虛肺燥型慢性咽炎，全方共奏養陰利咽，生津潤燥之效。現代藥理研究表明，玄參、生地黃以及麥冬具有抗炎和鎮痛作用，同時對肺炎雙球菌，葡萄球菌以及溶血性鏈球菌均能起到抑菌效果；南沙參、北沙參、石斛和天花粉均具有調節機體免疫功能的作用，其中南沙參、北沙參以及天花粉還可提高淋巴細胞轉化率，起到祛痰，抗病毒等作用[11]，石斛還能夠輕音明目，清咽潤喉；木蝴蝶具有抗炎，鎮痛，利尿等作用[12]；嫩射干具有抗炎，抗病原微生物等作用；苦桔梗能保護咽部和支氣管黏膜，還具有增強巨噬細胞的吞噬功能，提高溶菌酶活性等作用；甘草具有腎上腺皮質激素樣作用，以及抗炎，抗變態反應，解毒，鎮咳，祛痰等作用。

本研究通過對采用養陰利咽飲的慢性咽炎患者臨床療效、臨床癥狀積分以及復發率的統計分析表明，該組患者臨床治療效果明顯提高，臨床癥狀積分明顯下降，復發率明顯降低，說明養陰利咽飲能夠有效提高慢性咽炎患者的臨床治療效果。本研究通過對采用養陰利咽飲的慢性咽炎患者血清炎癥因子水平的研究發現，該組患者血清炎癥因子水平IL-6和TNF-α水平均明顯降低，說明養陰利咽飲對慢性咽炎患者的治療機制可能是通過對炎癥因子水平的調節實現的。

綜上所述，養陰利咽飲能夠有效提高慢性咽炎患者臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，降低復發率，其機制與調節血清炎癥因子水平有關。

[1] Leone CA，Caruso AA，Allocca V，etal. Pilot study on the effects of high molecular weight sodium hyaluronate in the treatment of chronic pharyngitis[J]. Int J Immunopathol Pharmacol，2015，28(4)：532-538.

[2] 周 樺. 冬凌益咽湯治療鼻內鏡術后鼻源性慢性咽炎的臨床療效[J]. 海峽藥物，2016，28(12)：195-196.

[3] Lu C，Song Y，Zhang J，etal. Yanshu spraying agent，a traditional Chinese medicine，relieves chronic pharyngitis in animals by anti-inflammatory and antibacterial effects[J].Exp Ther Med，2014，7(4)：990-994.

[4] Badran H，Salah M，Fawzy M，etal. Detection of Bacterial Biofilms in Chronic Pharyngitis Resistant to Medical Treatment[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol，2015，124(7)：567-571.

[5] Naina P，Anandan S，Mathews SS，etal. Chronic pharyngitis：role of atypical organisms：a case control study from South India[J]. Otolaryngol Head Neck Surg，2012，147(5)：894-899.

[6] 孫 旗，賈育松，陳 江，等. 養陰利咽湯治療頸椎前路術后咽痛的臨床報道[J]. 中國中醫骨傷科雜志，2015，23(9)：41-43.

[7] 中華醫學會. 臨床診療指南(耳鼻咽喉頭頸外科分冊)[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：147-149.

[8] 國家中醫藥管理局. 中醫病癥診斷療效標準[S]. 南京：南京大學出版社，1994：125-127.

[9] Chen L，Lai Y，Dong L，etal. Polysaccharides from Citrus grandis L. Osbeck suppress inflammation and relieve chronic pharyngitis[J]. Microb Pathog，2017，113：365-371.

[10] 楊登權，張小平. 竹瀝膠囊治療慢性咽炎122例臨床療效觀察[J]. 山西醫藥雜志，2015，44(5)：539-541.

[11] 榮立新，魯 爽，劉詠梅. 北沙參多糖對甲亢型陰虛小鼠的免疫調節作用[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2013，19(6)：640-641.

[12] 李楠楠，孟憲生，包永睿，等. 木蝴蝶揮發性成分體外抗腫瘤活性評價及化學成分研究[J]. 中國現代應用藥學，2016，23(11)：1361-1365.