雷鋒精神永存 志愿服務(wù)常在
——福建省醫(yī)保中心開展學(xué)雷鋒主題活動

3月5日上午，福建省醫(yī)保中心組織青年志愿者前往中山路學(xué)雷鋒一條街，參加中山社區(qū)舉辦的“雷鋒精神心永存，志愿服務(wù)情常在”主題志愿服務(wù)系列活動，以實(shí)際行動弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿服務(wù)精神，倡導(dǎo)新時代社會文明。

省醫(yī)保中心志愿者們一大早就來到了中山路，根據(jù)中山社區(qū)文明委的統(tǒng)一安排，披上紅綬帶、擺好桌椅橫幅有條不紊地準(zhǔn)備各項工作。各學(xué)雷鋒志愿服務(wù)隊也在現(xiàn)場同步開展清潔社區(qū)、結(jié)對幫扶、健康義診等各項便民利民志愿服務(wù)活動。省醫(yī)保中心志愿者們結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保重點(diǎn)工作，為到場群眾提供“跨省異地就醫(yī)”政策咨詢服務(wù)。來訪群眾絡(luò)繹不絕，主要想了解跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算相關(guān)問題，中心志愿者對省內(nèi)及省外異地就醫(yī)相關(guān)政策進(jìn)行耐心解答，仔細(xì)聽取他們的訴求和建議，并贈送了“跨省異地就醫(yī)十問十答”等宣傳材料，方便參保群眾辦事。

本次活動不僅是學(xué)習(xí)雷鋒精神的縮影，也是福建省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的成果展示。省醫(yī)保中心志愿者們將繼續(xù)以貼近民生、服務(wù)群眾為宗旨，開展各種群眾性精神文明活動，培育和踐行社會主義核心價值觀，為福州繼續(xù)創(chuàng)建全國文明城市添磚加瓦。

（福建省醫(yī)保中心 王汝成）

漳州市推出207個病種，實(shí)行按病種付費(fèi)

為了進(jìn)一步推進(jìn)漳州市醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，逐步實(shí)現(xiàn)以按病種收費(fèi)為主、多種收費(fèi)方式相結(jié)合的收費(fèi)政策，進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)分級診療制度的形成，漳州市推出了按病種收費(fèi)和支付辦法。

本次共推出207個付費(fèi)病種。其中100個病種為2017年在省屬公立醫(yī)院首批推行的病種，83個病種是以原來以各縣為單位開展的付費(fèi)病種為基礎(chǔ)遴選出來的，再加上原在漳州市建檔立卡農(nóng)村貧困人口推行的重大疾病衍生出來的22個病種，以及順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)2個病種。

實(shí)行按病種收費(fèi)有以下意義：

對于患者

一是按病種收費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和病種確定治療費(fèi)用，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)，有效減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二是列入按病種收費(fèi)病種，醫(yī)療費(fèi)用不分目錄內(nèi)外，均納入報銷范圍，患者自負(fù)費(fèi)用既定，收費(fèi)明明白白，患者可提前預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險。

三是按病種收費(fèi)實(shí)行全市統(tǒng)一的收費(fèi)和支付標(biāo)準(zhǔn)，在同級別的不同醫(yī)院治療同一個病種，能夠得到一致的付出與受益。

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一是實(shí)行按病種收費(fèi)有利于患者及時了解每個病種的價格，降低了醫(yī)患雙方的信息不對稱，提高了醫(yī)療費(fèi)用的透明度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。

二是實(shí)行按病種收費(fèi)能規(guī)范醫(yī)生的診療行為，優(yōu)化臨床路徑管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本的積極性，提高衛(wèi)生資源利用率，使醫(yī)院獲得合理的利潤，得到發(fā)展。

對于醫(yī)保監(jiān)管部門

實(shí)行按病種收費(fèi)，有利于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，提高基金的使用效益，增強(qiáng)基金安全保障。

（漳州市醫(yī)管中心 戴學(xué)清）

莆田召開全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作會議

近日，為進(jìn)一步做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，莆田召開全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作會議，莆田市醫(yī)保局劉明輝局長、駐莆田市財政局紀(jì)檢組楊春福組長以及300多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加了會議。會議通報了2017年莆田市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核情況，并對2018年基金監(jiān)管工作作了部署。劉明輝局長提出三點(diǎn)要求：一要強(qiáng)化管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保工作的運(yùn)行。繼續(xù)把“保基本醫(yī)療、保基金安全”作為2018年重點(diǎn)任務(wù)來抓。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化責(zé)任意識，切實(shí)履行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作職責(zé)。二要建章立制，用制度約束不規(guī)范醫(yī)療行為。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，建立并完善醫(yī)院、藥店內(nèi)控制度，有效落實(shí)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范服務(wù)行為。同時要完善舉報獎勵機(jī)制，充分發(fā)揮社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用，形成醫(yī)保基金監(jiān)管和規(guī)范運(yùn)行的高壓態(tài)勢。對舉報案件一經(jīng)查實(shí)，特別是騙取、套取醫(yī)保基金的要嚴(yán)肅查處。三要強(qiáng)化措施，全心全意做好醫(yī)保服務(wù)工作。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量；完善服務(wù)協(xié)議，提高服務(wù)效率；要建立協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步做好莆田市醫(yī)保服務(wù)工作。

（莆田市醫(yī)保中心）

南平市職工基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌

近日，南平市出臺《南平市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》，明確2018年1月1日起，在南平市行政轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦流程、信息管理“六個統(tǒng)一”。根據(jù)新出臺的方案，參保人員在福建省范圍內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥，實(shí)行即時刷卡結(jié)算；統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)逐級轉(zhuǎn)診取消二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；同時，新增跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的報銷比例。本實(shí)施方案的出臺標(biāo)志著南平市基本醫(yī)療保險進(jìn)入了一個新的發(fā)展階段，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)的“三個轉(zhuǎn)變”,即從打好基礎(chǔ)向提高服務(wù)轉(zhuǎn)變,從建立制度向完善制度轉(zhuǎn)變,從試點(diǎn)過渡向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，為下一步實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌打下了良好基礎(chǔ)。

（南平市醫(yī)保中心）