甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

王遠方

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的治療效果。 方法 選擇我院2016年3月～2017年6月間收治的2型糖尿病患者72例作為研究對象，按照電腦隨機數分組的方案，將其隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組36例患者。對照組患者采用單純預混胰島素進行治療，而實驗組患者則應用甘精胰島素聯合瑞格列奈進行治療。對比兩組患者的治療效果，記錄兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的數值，分析治療效果。 結果 實驗結果顯示，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，各項指標數據均有所改善，但實驗組患者改善程度較對照組明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者進行治療能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，控制患者的各項血糖指標水平，具有較好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）08-0042-03

Curative effect observation of treatment combining insulin glargine and repaglinide in patients with type-2 diabetes

WANG Yuanfang

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang 277100， China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of treatment combining insulin glargine and repaglinide in patients with type-2 diabetes. Methods 72 patients with tyepe-2 diabetes in our hospital from March 2016 to June 2017 were selected and randomized into control group and study group according to grouping schemes generated through computer random number with 36 patients in each. Patients in control group were treated with pure premixed insulin while patients in study group were treated with insulin glargine and repaglinide. The curative effect of patients in two groups was compared. The levels of fasting plasma glucose（FPG）， 2-hour postprandial plasma glucose（2hPG） and glycosylated hemoglobin（HbA1c） in two groups were recorded to assess the curative effect. Results Results of this study showed the overall rate of effectiveness in study group was statistically higher than that in control group（P<0.05）. The status of indicators in patients of both two groups improved whereas the status in study group improved more than control group（P<0.05）. Conclusion Treatment combining insulin glargine and repaglinide in patients with type-2 diabetes could improve the curative effect， relive clinical symptoms and control the levels of blood glucose indicators. The curative effect was good and this treatment was worth clinical promotion.

[Key words] Insulin glargine； Repaglinide； Type-2 diabetes

2型糖尿病又被稱作為成人發病型糖尿病[1]。35～40歲人群為2型糖尿病的高發人群，90%的2型糖尿病患者均在35～40歲發病[2]。2型糖尿病患者并非產生胰島素的功能完全消失，部分患者甚至會出現胰島素產生過多的狀況[3]。導致患者血糖升高的主要原因為胰島素的作用、效果較差，所以需要對患者進行胰島素分泌刺激，以保證患者的胰島素供應[4]。部分患者甚至需要采用胰島素對其進行治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2017年6月間我院收治的2型糖尿病患者72例作為研究對象，按照電腦隨機數分組的方案，將其隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組36例患者。對照組男19例，女17例，年齡37～62歲，平均（45.9±8.1）歲；實驗組男18例，女18例，年齡34～62歲，平均（46.1±8.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準；所有患者無其他器質性疾病或用藥禁忌證；所有患者均有正常的認知功能；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：排除具有用藥禁忌證或其他全身性器質疾病患者；排除55歲以下患者；排除無正常認知功能患者。

1.2方法

對照組患者采用預混胰島素（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，批號：國藥準字J20100037）進行治療，用藥量為0.4 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，服藥時間為患者早餐及晚餐前0.5 h。

實驗組患者則應用甘精胰島素[國藥準字：J20140052，賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司]聯合瑞格列奈（國藥準字H20000362，江蘇豪森藥業股份有限公司）進行治療：甘精胰島素用藥劑量為0.2 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，用藥時間為患者睡前，在治療過程中，根據患者的血糖變化情況，對用藥量進行適當調整。而瑞格列奈用藥劑量為3～6 mg，用藥方式為口服用藥，在患者三餐前進行用藥。

所有患者均進行3個月治療，3個月后對患者的相關指標進行記錄評價。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的數值。采用常規血糖儀對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進行檢測；采用離子層析法對患者的糖化血紅蛋白數值進行測量。

1.4 療效評價標準

根據黃尹力等[5]學者的研究，糖尿病可從以下幾個層面評估其治療效果：痊愈：患者治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，并且各項數值降低至正常范圍內。有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，各項數值有明顯降低，高于正常值20%以內。無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，各項指標未降低至有效標準內。

1.5統計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統計學分析。計量資料采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖指標比較

兩組患者在治療完成后，各項指標數據均有所改善，但實驗組患者改善程度較對照組明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病是由于患者機體胰島素分泌異常或胰島素作用障礙所導致患者體內血糖值處于較高水平的疾病，屬于一種代謝性疾病，可導致患者體內糖、脂肪、蛋白質等物質的代謝出現異常[6]。持續性高血糖可能導致患者全身器官出現異常，主要表現為腎臟和心血管以及神經系統等器官出現異常。在2型糖尿病患者進行治療的過程中，糖尿病一旦明確診斷后給予合理治療糖尿病方案，盡早使用胰島素治療。應當隨時對患者的病情狀況進行判斷，需要叮囑患者定期入院進行復查，通過定期的檢查，能夠幫助醫師對患者的治療效果進行評價，也能夠提高患者的治愈率[7]。如果發現患者病情無明顯改善情況，醫師可以更為迅速地對治療方案進行調整，選擇合理的控制血糖藥物，保證患者的治療效果。在本次研究中，最終結果顯示，所有患者堅持進行降糖治療，多數患者能夠恢復正常血糖，而僅有少部分患者糖尿病控制不明顯的現象[8]。所以在對2型糖尿病患者進行治療時，應當將控制患者血糖作為主要的治療目的，才能保證患者的治療效果。

甘精胰島素是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物。用藥方式通常為皮下注射用藥[9]。通過皮下注射用藥，能夠將酸性溶液進行中和，形成細微沉淀物，通過這種方式將甘精胰島素進行釋放，能夠起到良好的糖代謝功能調節作用，促進患者體內的蛋白質合成，使患者體內的血藥濃度始終處于較為平穩的狀態，具有較為良好的降糖效果。甘精胰島素同人胰島素極為相似，因此可以認為其與經由胰島素受體而介導胰島素的作用相同。所有胰島素的主要功能就是對人體的糖代謝功能進行調節[10]。胰島素及其類似物是通過促進骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產生而降低血糖。胰島素抑制脂肪細胞內的脂解、抑制蛋白水解和促進蛋白質合成。而現代研究調查顯示，通過靜脈注射等量的甘精胰島素和人胰島素具有相同的效果，但甘精胰島素的作用特征更為平穩，作用時間更長，不會產生明顯峰值，具有更為平穩的療效，所以在臨床應用較為廣泛[11]。

瑞格列奈（Repaglinide）為新型的非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，屬于苯甲酸類衍生物。其刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速降低，此作用依賴于胰島中有功能的β細胞。與其他口服促胰島素分泌的降糖藥不同，這種藥物能夠與患者胰島β細胞膜的特異性受體相互結合，關閉受體偶聯的ATP敏感性鉀通道，降低患者體內的鉀離子外流數量，打開鈣通道，使鈣的流入增加，誘導β細胞分泌胰島素[12]。并且這種藥物較磺酰脲類藥物來說，藥效發揮更快，所以能夠在患者餐后短時間內將其血糖降低至正常水平。

在本次研究結果中顯示，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，各項指標數據均有所改善，但實驗組患者改善程度較對照組明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與魏冬紅[13]的研究結果基本相似，在魏東紅的研究結果中顯示，實驗組患者治療后的各項血糖數值變化較對照組明顯更優，但兩組患者血糖達標時間基本無明顯差異。說明甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者進行治療具有較好的治療效果，同時不會延遲起效時間，能夠較快地發揮藥效，降低患者的血糖數值[14-16]。

本次研究結果說明，應用甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者進行治療，能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，控制患者的各項血糖指標水平，具有較好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-04）