齋月期間穆斯林維和官兵泌尿系疾病特點(diǎn)及預(yù)防

溫晉儉，袁春萍，王 燕，胡燕鳳，劉 偉

伊斯蘭教齋月是指伊斯蘭歷九月，意為“禁月”，公歷每四年月份變動(dòng)一次。信奉伊斯蘭教的人統(tǒng)稱(chēng)為穆斯林（Muslim，即順從者），其要接受和遵奉教法規(guī)定的行為規(guī)范和生活方式。在封齋期間（每年1個(gè)月），全體穆斯林，除患者、孕婦、喂奶的婦女、幼兒以及在日出前踏上旅途的人之外，均應(yīng)全月齋戒。齋月期間，封齋從黎明至日落，戒飲食、戒房事、戒絕兇行和穢語(yǔ)。通常人們?cè)谌粘銮俺浴胺恺S飯”，日落后再進(jìn)食。齋戒這一長(zhǎng)時(shí)間的行為對(duì)廣大穆斯林是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一些穆斯林患病時(shí)可能不去求醫(yī)或不遵守治療方案，而是忍耐或祈禱[1]。2010年8月11日～9月9日是剛果（金）任務(wù)區(qū)穆斯林的齋月，期間中國(guó)維和醫(yī)療分隊(duì)在任務(wù)區(qū)接診了部分穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者。筆者對(duì)該任務(wù)區(qū)穆斯林維和官兵齋月與非齋月期間泌尿系疾病發(fā)病規(guī)律進(jìn)行對(duì)比分析，以供針對(duì)性的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集駐剛果（金）任務(wù)區(qū)在中國(guó)維和醫(yī)療分隊(duì)就診的門(mén)診和住院穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者共計(jì)46例的病例資料，其中齋月前（2010年3月18日～8月10日）28例，齋月期間（2010年8月11日～9月9日）18例；均為男性；年齡：22～58歲，平均 30.2歲；發(fā)病時(shí)間：3～7 d，平均 4.3 d。

1.2 方法 對(duì)該任務(wù)區(qū)穆斯林維和官兵齋月與非齋月期間泌尿系疾病發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)比分析齋月不同時(shí)期泌尿系疾病的發(fā)病率，針對(duì)病因提出防病建議。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SSPS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 齋月與非齋月期間泌尿系疾病發(fā)病率比較 齋月期間，任務(wù)區(qū)穆斯林官兵泌尿系疾病發(fā)病率較齋月前顯著增高（P＜0.05，表1）。齋月前收治的穆斯林維和官兵泌尿系疾病患者表現(xiàn)較為多樣，包括尿路刺激癥狀（腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等）、精索靜脈曲張、慢性前列腺炎、腎結(jié)石、腎絞痛、附睪炎等；齋月期間則主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，尿常規(guī)提示：紅細(xì)胞（0～6個(gè)/H），白細(xì)胞（3～10個(gè)/H），蛋白（-或±），B 超 1例提示輕度腎積水（集合系統(tǒng)分離16mm），其余17例無(wú)影像學(xué)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

表1 不同時(shí)期穆斯林維和官兵泌尿系疾病發(fā)病情況

2.2 齋月不同時(shí)間段穆斯林維和官兵泌尿系疾病發(fā)病情況 將齋月以10 d為界分為3個(gè)時(shí)間段，比較不同時(shí)間段穆斯林維和官兵泌尿系疾病發(fā)病情況發(fā)現(xiàn)，隨齋月時(shí)間的進(jìn)展，任務(wù)區(qū)穆斯林官兵泌尿系疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)（表2）。

表2 齋月不同時(shí)間段泌尿系疾病發(fā)病情況

3 討論

穆斯林一生需要完成五大功課，其中之一是“齋”。伊斯蘭歷九月是全世界穆斯林共同的齋月，歷時(shí)1個(gè)月。齋月里，穆斯林（孕幼或患者等除外）從日出至日落，禁飲禁食等行為，日落后可進(jìn)飲食，兩餐之間相隔約14 h，而且早間進(jìn)食時(shí)間提前、晚間進(jìn)食時(shí)間推遲，使得日睡眠時(shí)間較非齋月時(shí)縮短，對(duì)堅(jiān)持齋戒的穆斯林是個(gè)考驗(yàn)，尤其是患病堅(jiān)持齋戒者。有的穆斯林患者齋月期間不聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，自行改變服藥劑量及次數(shù)[2]。有研究顯示，齋月期間穆斯林患者口服藥物依從性差[3]；也有調(diào)查報(bào)告指出，許多穆斯林患者在禁食期間用藥遵從性發(fā)生改變，如集中服用或減量，造成血藥濃度不穩(wěn)定[4]。

3.1 原因分析 齋月期間，任務(wù)區(qū)穆斯林官兵照常訓(xùn)練、執(zhí)勤、巡邏，由于日出至日落禁食水，日間丟失的水分不能得到及時(shí)補(bǔ)充；而日落之后根據(jù)正常的飲食習(xí)慣，也很難大量進(jìn)食食物和補(bǔ)充足夠水分，勢(shì)必導(dǎo)致機(jī)體缺失的水分不能得到充分的補(bǔ)充；加之2010年穆斯林齋月正值任務(wù)區(qū)旱季，日間炎熱、干燥的氣候，必然加重機(jī)體水分的丟失；大量出汗還會(huì)使會(huì)陰局部尤其尿道外口衛(wèi)生清潔的保持受到影響。以上多種因素使穆斯林官兵的機(jī)體受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)，尿量減少，不能充分排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，且弱化了正常尿液對(duì)尿路的機(jī)械沖洗作用，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致泌尿系疾病患病率增高。

3.2 預(yù)防對(duì)策 齋戒是穆斯林必須接受和遵從的教法規(guī)定，這就要求任務(wù)區(qū)的穆斯林官兵既要平靜地度過(guò)齋月，又要科學(xué)合理地安排維和任務(wù)，諸如訓(xùn)練、巡邏、執(zhí)勤等，以盡量減少泌尿系疾患乃至其他可能相關(guān)疾病的發(fā)生。對(duì)穆斯林比較集中的維和部隊(duì)，如巴基斯坦旅、埃及營(yíng)、孟加拉國(guó)憲兵隊(duì)等，我維和醫(yī)療分隊(duì)?wèi)?yīng)該積極與其進(jìn)行溝通，在齋月前提出針對(duì)性的防病措施建議：（1）日落后盡量增加飲水量；（2）日間盡量避免暴露在炎熱環(huán)境中或增加體表的暴露面積，以減少水分的丟失；（3）有些工作，如訓(xùn)練和非必需、非緊急的重體力勞動(dòng)等，可以考慮調(diào)整到傍晚以后組織進(jìn)行；（4）講究衛(wèi)生，不能經(jīng)常洗澡時(shí)，每日至少保證對(duì)外陰局部的清洗；（5）有泌尿系不適時(shí)，在增加飲水量的同時(shí)，另外增加進(jìn)食一些有利尿作用的水果，如西瓜等；（6）如無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；（7）治療期間遵從醫(yī)囑定時(shí)定量服藥治療，勿擅自停藥或改變服藥規(guī)律，以維持有效的血藥濃度。

總之，齋月是對(duì)任務(wù)區(qū)穆斯林官兵機(jī)體嚴(yán)峻考驗(yàn)的一段時(shí)間，其間泌尿系疾病發(fā)病率較平時(shí)顯著增高；并且隨齋月時(shí)間的進(jìn)展，泌尿系疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?？茖W(xué)合理地安排生活、訓(xùn)練、巡邏、執(zhí)勤等，可以減少泌尿系疾患乃至其他可能相關(guān)疾病的發(fā)生，從而更好、順利完成維和任務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Arif Z.A guide to Ramadan [J].Nursing Standard,1992,18（26）:45.

[2]Aadil N,Houti IE,Moussamih S.Drug intake during Ramadan[J].BMJ,2004,329:778-782.

[3]Lawton J,Ahmad N,Hallowell N,et al.Perceptions and experiences of Pakistani and Indian origin:qualitative study[J].BMJ,2005,330:1247.

[4]戴詩(shī)文.穆斯林病人齋月中用藥遵從性差[J].藥學(xué)雜志,1986,236（6369）:261.