夏季血壓忽高忽低該怎么辦？

高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，近年來我國高血壓的發病率日益趨升，且始發年齡有日益低齡化的趨勢，這與人們的生活作息、飲食習慣、情志因素都不無關系。

很多高血壓的老病患心中都有一個疑惑，那就是在正常服用降壓藥的情況下，一年中其他三個季節血壓都控制得還可以，可是為什么一到夏季，即使正常服用降壓藥，血壓的數值也會變得忽高忽低呢？并且高的時候特別高，低的時候特別低。

何主任告訴我們，夏季天氣炎熱，人們有時候不太注意補充水分，很容易導致身體缺水，而服用降壓藥后若沒能及時補充水分，則極有可能導致血壓過低，進而產生一些不利后果。

除此之外，夏季還有一些其他的高血壓病情，需要我們學會采取恰當的手段去控制，以免因血壓波動過大導致嚴重后果。

高血壓病是指以收縮壓或舒張壓增高為主要特征的一種疾病，收縮壓或舒張壓都屬于醫學上的體循環動脈血壓，收縮壓≥140毫米汞柱即為收縮壓增高，舒張壓≥90毫米汞柱即為舒張壓升高，而收縮壓和舒張壓的單個升高或同時升高，都屬于高血壓病。

夏季特別容易出現一種特殊類型的高血壓——單純性收縮期高血壓，也就是只表現為收縮壓增高，而舒張壓正常，通俗地說就是只有高壓高，低壓不高。

單純性收縮期高血壓好發于55歲以上的中老年人群，通常表現為收縮壓≥150毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱。通過大量的研究和臨床實證，單純性收縮期高血壓對人體臟器造成損傷是很明確的，容易引起腦出血、腦缺血、心絞痛、心梗、心力衰竭、腎臟衰竭等諸多并發疾病，所以這樣的患者在控制血壓的同時，在不忽視舒張壓變化的前提下要特別關注收縮壓的變化，最好堅持分時段監測血壓，并嚴格遵照醫囑服用藥物，切忌自行更換降壓藥或停藥。

何主任指出，夏季除了容易發生單純收縮期高血壓之外，另外一種類型的高血壓——老年高血壓的體位性低血壓，發生率也很高。

體位性低血壓是低血壓病中常見的一種類型，好發于各個年齡段，但更加常見于老年體弱者，主要表現為站起后的3分鐘內收縮壓降低幅度超過20毫米汞柱，或舒張壓降低幅度超過10毫米汞柱，這樣過快的血壓降低極容易造成腦缺血。

導致體位性低血壓的原因有很多，主要可歸納為以下這幾種：

1.脫水

天氣炎熱時出汗特別多，體液流失較快，此時若沒有及時補充水分則非常容易造成低血壓。因此夏季要及時補充水分，預防低血壓的發生。并且建議每到換季時去醫院就診一次，在醫生的指導下適當增減藥物。

2.低血容量

人體血液中也含有大量的水分，因此低血容量也和脫水密切相關，水分不夠的情況下更容易發生。

3.神經、心血管、內分泌等系統發生的系統紊亂

人體有接受外界反應的感受器，可以隨著體位的改變做出反應，對于年紀大的人或者患有神經系統疾病的人而言，這種感受器的功能一般已發生減退，容易造成體位性低血壓。

體位性低血壓還常常出現一些伴隨癥狀，如在體位改變后（如蹲→站，坐→站，臥→站）的短時間內，出現頭暈目眩、惡心、視力模糊、心悸、頭痛、疲乏、虛弱感、呼吸困難、胸部疼痛、肩部疼痛、頸部疼痛等癥狀。如果在體位改變后有很大的血壓波動，但是沒有以上主觀不適，則無須治療；而一旦在血壓降低過快的同時出現了以上的癥狀，且不能夠通過短時間的休息得到改善，那么建議盡快就醫。

對于高血壓病合并體位性低血壓的老年患者，專家給出了以下幾點建議：

1.維持血壓穩定性。

2.降壓藥物減量。

3.慎用易導致體位性低血壓的降壓藥物。

4.適當增加鈉鹽和水的攝入。

5.床頭抬高10℃～20℃，從臥位直立時動作要緩慢。

6.穿具有彈性的衣物，例如彈力襪。

7.站立時腿部交叉，避免劇烈咳嗽和長時間站立。

無論是哪種類型的高血壓，都要重視防控，做到早就診、早治療，使高血壓并發癥沒有“發揮”的余地。

（編輯 宋 瑾）