腸癌

黃先生是晚期直腸癌患者，接受過介入治療、全身化療、手術治療，但還是在術后一年在肝臟左葉發現了轉移性病變。黃先生無奈到北京大學腫瘤醫院求治，經過醫院的綜合治療，現在已經達到了臨床痊愈的標準。

據沈琳院長介紹，對結直腸癌肝轉移的患者，現在綜合治療水平已經明顯提高。黃先生這種狀況，判斷痊愈有幾個條件：一是原發病灶沒有異常改變；二是膽囊、脾、胰腺、腎臟等腹腔臟器沒有異常；三是盆腔以及腹膜后未見腫大淋巴結，沒有發現任何腫瘤復發轉移的征象。如果這種狀態保持五年，病癥就算被完全治愈了。

有數據顯示，結直腸癌是我國唯一發病率上升的消化道惡性腫瘤，每隔1.5分鐘就有一個人患上結直腸癌。

據李健主任介紹，結直腸癌發病率上升和人們的膳食結構有關系，隨著生活水平的提高，人們攝入的紅肉比例增高。很多研究已經證實，紅肉是腸癌發病升高的危險因素。此外，對腸癌的早期篩查還需要不斷推廣，結直腸癌在全世界都呈整體上升趨勢，但美國是個例外，其實美國人的膳食結構并沒有出現特別大的改變，但美國的早診、結腸鏡的篩查做得非常好，很多腫瘤還在息肉階段就被處理掉了，沒有發展到結腸癌的地步。

那么，結直腸癌的高危因素和癥狀有哪些呢？

據李主任介紹，雖然不是所有的腸癌都是由腸道息肉惡變而來，但大多數直腸癌或者結腸癌都是由息肉慢慢演變過來的，所以有腸息肉病史的人一定要及時做癌癥篩查。

此外，如果有血便，呈黑便的形態了，可能提示上消化道腫瘤，比如胃癌、腸道腫瘤等。全紅色的血便有可能只是痔瘡導致的，但也有可能是位置特別低的直腸癌，需要去醫院評估，讓醫生來判斷。黏液血便也往往提示腫瘤。黏液往往是由腫瘤本身分泌的，含有一些脫落的壞死細胞。

大便形狀改變也是腫瘤出現的癥狀之一，比如大便出現凹槽，腸道里尤其是直腸如果長了腫瘤，可以想象糞便在往下排的時候經過腫瘤會被腫瘤劃出一道凹槽；此外，大便變細，也要注意，有可能是腸道內呈環周生長的腫瘤將腸腔縮窄導致的。所以一旦出現大便形狀改變，要及時就醫。

此外，腸道腫瘤還會有不適感，往往是下墜感、酸痛感。里急后重也是癥狀之一，表現為總想排便，但無便可排，這是直腸部位的腫瘤不停刺激神經導致的。

通過什么樣的篩查可以發現是不是腸癌呢？

常規體檢中，在糞常規里有一項叫潛血試驗，如果潛血陽性，提示腫瘤可能。另外，醫生會推薦高危人群進行定期篩查，高危人群包括：有腸癌家族史者、有腸道息肉病病史或者慢性腸炎病史者。

高危人群可行腸鏡檢查。對于檢查無異常者，可延遲3～5年復查腸鏡。而如果檢查發現息肉，在切除息肉后，仍建議在未來1～2年內復查一次。

當然，專家也表示，即使不幸患了結直腸癌，發生了轉移，也不要太過擔心，通過多學科綜合治療，即使是比黃先生更難、更復雜的病例，也是有機會被治愈的。

（編輯 宋 瑾）