右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)οリP(guān)節(jié)置換術(shù)后病人睡眠以及肌力影響

[摘要]目的探討不同劑量右美托咪定復(fù)合4 g/L羅哌卡因股神經(jīng)阻滯對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的睡眠以及肌力影響。方法選取90例擇期行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，隨機(jī)分成G1、G2、G3組，每組30例。G1組給予4g/L的羅哌卡因25 mL；G2組給予右美托咪定0.5μg/kg+4g/L羅哌卡因25 mL；G3組給予右美托咪定1.0μg/kg+4 g/L羅哌卡因25 mL。觀(guān)察并比較3組病人術(shù)前以及術(shù)后1、2 d的阿森斯失眠量表（AIS）失眠評(píng)分，術(shù)后12、24、48 h的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、惡心嘔吐（PONV）評(píng)分以及肌力恢復(fù)情況。結(jié)果與G1組和G2組比較，G3組術(shù)后第1天的AIS失眠評(píng)分和術(shù)后12 h肌力顯著改善（F=3.871，H=7.660，P<0.05）；與G1組相比，G2組和G3組術(shù)后12、24、48 h的VAS評(píng)分顯著降低（F=4.575～5.567，P<0.05）。G1、G2、G3組各時(shí)間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、PONV評(píng)分比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論右美托咪定1.0μg/kg+4 g/L的羅哌卡因用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能減輕病人術(shù)后疼痛，改善病人術(shù)后睡眠，縮短術(shù)后制動(dòng)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]右美托咪定；羅哌卡因；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，膝；睡眠；肌力

隨著可視化技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)得以推廣。有研究對(duì)數(shù)千例病人行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，阻滯成功率幾乎為100%。羅哌卡因復(fù)合右美托咪定用于臂叢神經(jīng)阻滯可以縮短臂叢神經(jīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間，延長(zhǎng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間。國(guó)外也有多項(xiàng)研究表明，右美托咪定復(fù)合局部麻醉藥可明顯改善外周神經(jīng)的阻滯效果，延長(zhǎng)阻滯時(shí)間。然而，局部應(yīng)用右美托咪定對(duì)病人術(shù)后睡眠及肌力恢復(fù)影響的研究很少。本研究旨在探討不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)οリP(guān)節(jié)置換術(shù)后病人睡眠以及肌力的影響。……