半夏白術天麻湯治療急性缺血性腦卒中的療效分析

沈 瑞

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130000）

急性缺血性腦卒中是臨床中比較常見的一種的腦血管疾病，是因為腦部血液缺失所致的腦神經受損、腦組織壞死疾病，臨床癥狀表現為無法自理生活、神經功能缺失，好發于中老年群體[1]。該病具有高致殘率、高危險性、發展快等特點，嚴重影響著患者的安全健康，故而在腦部功能可逆的情況下需盡早予以治療，促使其腦部神經功能進一步改善[2]。本文中，特此以我院收治的62例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，分析半夏白術天麻湯治療的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月～2018年01月，將我院收治的急性缺血性腦卒中患者62例，以電腦完全隨機法進行分組，常規組、研究組各31例。常規組中有18例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡44～86歲，平均（64.3±4.1）歲；病程2～6 d，平均（3.1±0.4）d。常規組中19例男性研究對象，12例女性研究對象，年齡44～87歲，平均（64.6±4.4）歲；病程1～6 d，平均（3.0±0.6）d。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 入組與排除標準

入組標準：參照《中醫內科常見病診療常規》、《急性缺血性腦卒中血管內治療中國專家共識》所提出的相關標準，并結合臨床MRI、CT檢查予以確定；均簽署知情同意書；符合倫理學要求。

排除標準：血液疾病、全身性疾病、腦疝或陷入昏迷、神經系統手術史或遺傳疾病者；糖尿病、心臟病、肝腎功能障礙、甲狀腺功能障礙；嚴重感染；對研究用藥過敏。

1.3 治療方法

入院后均予以消腫、降顱壓、平衡酸堿、腦細胞營養劑與保護劑、低流吸氧、降脂降糖等對癥處理。

常規組行對癥處理同時予以依達拉奉注射液進行治療，方法為：依達拉奉注射液30 mg+氯化鈉溶液（0.9%、100 mL），在30 min內完成靜脈滴注，每日2次，堅持治療2周。

研究組則在常規組用藥基礎之上加用半夏白術天麻湯治療，方組為：20 g天麻、黃芪，15 g茯苓、丹參，10 g生白術、姜半夏、澤瀉、甘草、橘紅、石菖蒲，5 g三七。用清水予以30 min浸泡，而后用大火煮沸取湯汁飲用。每日1劑，每日2次，早晚各一次。堅持治療2周。

1.4 觀察指標

通過NIHSS腦神經功能缺損量表評估兩組患者的神經缺陷情況，包括視野、意識、面癱、凝視及四肢運動，分數越低，神經功能越好。

1.5 療效評定標準

（1）顯效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現徹底消退，NIHSS評分降低＞50%及以上；（2）有效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現顯著改善，NIHSS評分降低20%～49%；（3）無效：治療后，患者臨床體征、癥狀表現無變化，NIHSS評分降低不足20%。總體療效=顯效率＋有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總體療效

研究組總體療效顯著高于常規組，組間結果比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效比較 [n（%）]

2.2 神經功能

研究組NIHSS評分明顯低于常規組，組間結果比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NIHSS評分比較（±s， 分）

表2 兩組NIHSS評分比較（±s， 分）

小組 病例 治療前 治療后研究組 31 26.2±2.6 11.3±1.7常規組 31 26.1±2.7 16.8±1.6 t-0.148 13.117 P-0.882 0.000

3 討 論

從中醫學立場而言，急性缺血性腦卒中屬于“中風”范圍，主要是因為氣血虛弱0、過度勞累、內積瘀血所致。此病是臨床中一種較為常見的腦循環疾病，腦部因為血栓形成而引起缺血，誘發諸多后遺癥，在腦卒中大約占比80%，對患者安全健康造成了嚴重的威脅[3]。抗血小板、抗凝是臨床治療急性缺血性腦卒中的關鍵所在，過多的血小板聚集極易引起動脈硬化或血栓，更甚至還會加重疾病進展。針對一般急性缺血性腦卒中者而言，通常以溶栓療法促使其腦部血液良好循環[4]。針對溶栓禁忌的患者，以藥物保守療法為主，以防缺血病變，影響腦神經功能。

依達拉奉屬于腦保護劑，可以幫助患者清除腦部有毒自由基，使神經元死亡率降低，同時對血管內皮細胞也具有一定的保護作用，故而臨床療效較為突出，但此藥有可能會引起患者急性腎衰或紊亂肝功能，故而臨床予以依達拉奉治療時需注意肝腎功能的監測，盡早發現問題、盡早予以對癥處理。半夏白術天麻湯具有祛瘀活血、活絡通經、健脾祛濕、化痰熄風之功效[5]。《醫學心語》中指出，房租中的橘紅、半夏、天麻可以化痰、祛濕、散結、除痞、止痙；白術、茯苓和甘草可以益氣、健脾、利水、祛濕，丹參通絡、活血；澤瀉與黃芪瀉火、解熱，健脾消腫。諸藥調和，助患者調理全身氣血[6]。

本文中，研究組總體療效96.77%高于常規組83.87%（P＜0.06），且NIHSS評分（11.3±1.7）分明顯低于常規組（16.8±1.6）分（P＜0.05）。表明半夏白術天麻湯治療急性缺血性腦卒中具有突出的療效，可促使其腦神經功能得到顯著改善。值得臨床進一步推廣。

[1]馬 潔.加味半夏白術天麻湯治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].山東中醫雜志,2017,36(11):938-941.

[2]湯 琪,李曠怡,吳智鑫,等.半夏白術天麻湯聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中40例[J].中國民族民間醫藥,2017,26(14):94-96.

[3]張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究,2017,9(13):110-112.

[4]張志惠,鐘小奎,吳秀紅.半夏白術天麻湯輔助治療急性缺血性腦卒中的價值評析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(13):150-151.

[5]張 瑛,戴啟荷.半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(16):1763-1765.

[6]田愛榮.半夏白術天麻湯加減聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(27):161-162.