石英毓麟湯佐治多囊卵巢綜合征54例

羅小華 (高安市骨傷醫院婦科，江西 高安 330800)

多囊卵巢綜合征是婦科常見的一種內分泌代謝疾病，隨著年齡逐漸增長，會出現嚴重代謝性疾病，使患者出現月經異常、不孕、肥胖等癥狀[1,2]。目前臨床中西藥治療主要使用尿促性激素、糖皮質激素等藥物對多囊卵巢綜合征進行治療，并取得一定治療效果，但長期使用治療效果降低且易產生毒副作用[3]。相關研究證實,中醫治療多囊卵巢綜合征具有良好效果，其中以石英毓麟湯最為常見[4]。故本研究將進一步觀察石英毓麟湯治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2017年5月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者108例，按照隨機數表法將其分為兩組，各54例。對照組年齡23～36歲，平均年齡(27.68±2.39)歲；不孕時間1～7年，平均不孕時間(3.46±1.38)年。觀察組年齡22～38歲，平均年齡(27.89±2.46)歲；不孕時間1～8年，平均不孕時間(3.68±1.49)年。本研究已獲得我院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合《婦產科學》[4]中多囊卵巢綜合征相關診斷標準；患者表現為排卵異常、月經異常、不孕等；患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎功能損傷者；因高催乳素血癥、庫欣綜合征等其他疾病引起的雄性激素高血癥者；神經異常不具認知功能者；藥敏試驗過敏者。

1.2 治療方法

對照組給予戊酸雌二醇及氯底酚胺治療，用法如下：于月經第5天開始口服戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)1片/d，連續用藥21d；在月經第4～7d口服氯底酚胺(哈藥集團三精制藥四廠有效公司，國藥準字H23023545)50mg/d，連續用藥3個月。觀察組在上述基礎上加用石英毓麟湯治療，方劑包括：紫石英30g，菟絲子20g，枸杞子20g，川牛膝15g，當歸15g，川斷15g，白芍10g，香附10g，肉桂3g，川椒1.5g。用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚溫服，連續用藥3個月。

1.3 評價指標

①療效評價標準：顯效：月經異常、排卵異常等癥狀基本恢復正常，出現正常排卵或妊娠；有效：月經異常、排卵異常等癥狀明顯該改善，但月經仍然延后；無效：月經異常、排卵異常等癥狀未有改善，反有加重跡象[5]。總有效=顯效+有效。②分別抽取患者治療前及治療3個月后空腹靜脈血5mL，離心處理后，使用酶聯免疫法檢測雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、睪酮(T)、促卵泡生成激素(FSH)及血清瘦素水平。③比較兩組腸胃不適、頭疼等不良反應。

2 結果

2.1 兩組療效比較

察組治療總有效率94.44%(51/54)，高于對照組的79.63%(43/54)，觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組內分泌激素水平及血清瘦素水平比較

觀察組治療后內分泌激素及血清瘦素水平比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后內分泌激素水平及血清瘦素水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應比較

兩組用藥治療期間未出現嚴重不良反應，僅少數患者出現腸胃不適及輕微頭疼癥狀，未進行人為干預，后期不適癥狀自行消失。

3 討論

中醫學中將多囊卵巢綜合征歸屬于“不孕”、“閉經”等范疇，認為其主要病機為腎虛、肝火、氣血不暢，其中以腎陽虛痰癥居多。因此中藥治療應以補腎活血、養陰清熱為治療原則[5]，以降低內分泌激素及血清瘦素水平。其中血清瘦素是一種由脂肪細胞分泌的多肽，能夠參與能量代謝及生殖功能的調節，其水平升高會增強與雄激素及胰島素的聯合作用，進而導致卵巢功能穿失調，因此瘦素能夠誘發促性腺激素水平發生改變，導致生殖功能出現紊亂，故瘦素水平高低與多囊卵巢綜合征病情發展呈正相關。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率比對照組高，治療后觀察組內分泌激素水平及血清瘦素水平均比對照組低，且兩組均未出現嚴重不良反應。表明石英毓麟湯治療多囊卵巢綜合征效果顯著，可有效調節內分泌激素及血清瘦素水平，改善患者月經及排卵異常情況，加快患者康復進程。究其原因為石英毓麟湯中的紫石英具有補腎助陽、祛風除濕之功效；菟絲子具有滋補腎脾之功效；枸杞子可滋補肝腎、暖宮；當歸具有補血活血、止痛調經之功效；川牛膝具有通經活血、祛風利濕之功。現在藥理學研究證實，石英毓麟湯中藥物具有調節患者生殖內分泌環境，提高免疫系統及卵細胞質量，促進排卵及健全黃體功能的作用，進而改善患者排卵異常請情況，促進患者康復進程加快。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者給予石英毓麟湯佐治可改善血清瘦素及內分泌激素水平治療效果顯著，且用藥安全可靠。

[參考文獻]

[1]曹衛平，王東梅.經毓麟湯治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].環球中醫藥，2016，3(6):339～343.

[2]沈巖金，林寒梅，覃秀珠.達英-35與毓麟珠湯加減治療腎虛型多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].成都中醫藥大學學報，2015，38(4):55～58.

[3]楊彩榮，陳秀娟.補腎健脾活血湯在多囊卵巢綜合征中的臨床應用價值[J].世界中西醫結合雜志，2016，11(9):1248～1251.

[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版 .北京：人民衛生出版社，2014.

[5]尹紅章，萬淑瓊.調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕[J].吉林中醫藥，2016，36(7):695～699.