不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調臨床效果觀察

王瑛 (南城縣人民醫院婦產科， 江西 撫州 344700)

女性的生理周期一般具有非常規律的雌激素分泌過程，一旦由于各種外界因素的影響而導致機體內雌孕激素的分泌缺少，就會導致月經失調癥狀的出現[1]。臨床上通常情況下會采取補充孕激素的方法對月經失調疾病患者實施治療，黃體酮屬于一種已經得到充分證實的能夠對月經失調疾病進行有效治療的天然激素類藥物，但其具體應用過程中的最佳劑量一直以來在臨床上都存在一定的爭議[2]。筆者對比觀察無排卵型月經不調患者采用兩種不同劑量的黃體酮軟膠囊進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年10月至2017年10月我院收治的無排卵型月經不調患者74例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組37例。對照組患者中已婚25例，未婚12例；已產14例，未產23例；患病時間1～9個月，平均(3.1±0.6)個月；年齡19～36歲，平均(24.8±4.5)歲。治療組患者中已婚21例，未婚16例；已產10例，未產27例；患病時間1～11個月，平均(3.4±0.8)個月；年齡19～38歲，平均(24.4±4.1)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。研究對象均自愿參與研究，且經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：口服黃體酮軟膠囊，每次50mg；治療組：口服黃體酮軟膠囊，每次200mg，2次/d，連續用藥1個星期。

觀察指標：陰道持續出血時間和治療總時間；藥物不良反應；藥物治療總有效率。顯效：停藥后患者出現撤藥性出血,出血量在正常范圍內,且子宮彩超結果檢查結果顯示，子宮內膜的厚度水平完全恢復正常；有效：停藥后患者有撤藥性出血癥狀產生,出血量在正常范圍內,子宮彩超檢查結果顯示，子宮內膜的厚度雖然沒有恢復正常，但明顯減少；無效：停藥后沒有撤藥性出血現象產生,子宮彩超檢查結果顯示，子宮內膜厚度與用藥前比較仍然沒有任何變化，或病情進一步惡化[3]。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組陰道持續出血時間和治療總時間比較

表1 兩組陰道持續出血時間和治療總時間比較

治療組患者陰道持續出血時間和治療總時間短于對照組，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

治療組患者藥物治療總有效率為91.9%，對照組僅為70.3%，組間據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組藥物治療總有效率比較

2.3 兩組不良反應比較

治療組患者藥物不良反應僅有1例(惡心)，發生率僅為2.7%%；對照組發生不良反應6例(惡心2例，嘔吐3例；頭暈1例)，發生率為16.2%，組間差異有著統計學意義(P<0.05)。

3 討論

黃體酮屬于天然孕激素類藥物的一種, 沒有雌激素生物活性,該藥物目前在臨床上主要被用于對痛經、功能性閉經、功能性子宮出血等婦科疾病的治療過程中；卵巢黃體自然分泌能夠對雌激素受體產生直接的調節作用,其主要作用表現在使胎兒的生長速度加快，使妊娠期階段的子宮興奮程度降低等多個方面。黃體酮增加患者子宮內膜厚度水平、血管與腺體出現增生[4]。通過人工途徑補充黃體酮，可以使機體內所含有的黃體酮量明顯增加, 并起到積極有效的止血效果,并在藥理學作用下使子宮內膜發生脫落,從而達到藥物性刮宮治療的效果，近年來該藥物在臨床上使用范圍正在不斷的拓寬。

臨床及相關領域所進行的研究結果顯示,采用黃體酮對無排卵型月經失調患者進行治療，可以對已經受到損傷的子宮內膜產生明顯的修復作用, 子宮內膜的過度增生狀態也能夠得到有效的抑制, 并使患者機體內的孕激素受體量增多,從而達到提高止血效果的目的[5]。由于臨床上大多數月經失調患者的主要癥狀表現是無排卵型功血, 因此大劑量使用孕激素類藥物進行治療，可以在短時間內使患者血液中所含有的雌激素濃度水平得以提升,使子宮內膜的生長速度明顯加快,并在相對較短的時間內對創面進行修復，從而達到積極有效止血的治療效果,但是由于月經失調患者的子宮內膜的穩定性相對較差, 受到內源性雌激素所造成影響的可能性較大, 因此,近年來相關領域的研究重點主要放在了，孕激素使用劑量對實際治療效果及不良反應所產生的影響方面。

通過本次研究可以看出，應用大劑量黃體酮治療的治療組患者病情控制總有效率達到91.9%，明顯高于應用常規劑量治療的對照組患者的70.3%，且治療組患者用藥期間僅有1例不良反應，明顯少于對照組的6例，上述數據組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，可以充分說明，無排卵型月經不調患者采用大劑量的黃體酮軟膠囊進行治療，能夠縮短陰道出血時間，減少藥物不良反應，改善子宮內膜厚度和生活質量，提高治療效果，大劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的有效、安全、優勢。

[參考文獻]

[1]屈延娥，黨會麗，薛梅苓，等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國衛生產業，2013，22(31):140～141.

[2] 歐陽芬，曹娟.黃體酮膠囊治療閉經、無排卵性功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2014，28(12):39～41.

[3] 趙雪梅.不同劑量黃體酮治療無排卵性月經失調的療效比較[J].按摩與康復醫學,2014,5(8):112～113.

[4] 李新華.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的臨床效果分析[J].今日健康,2016,15(9):142～142.

[5] 楊春桃.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5489～5491.