基于體檢分析的高校教職工健康管理
——以廣東省某高校為例

鄭普生，譚 惠

南方醫科大學醫院管理處，廣東 廣州 510515

隨著生活節奏的加快、環境質量的變化與工作壓力的增加，以及高校高層次人才的引進與職務晉升要求的提高，高校崗位競爭加劇，教師壓力增大，高校教職工的健康狀況已成為人們關注的焦點[1-2]，需要持續關注和提高高校教職工的健康水平。為了解高校教職工的常見疾病的發生情況，本研究分析了廣東某高校2013～2015年教職工健康體檢結果，目的在于為實施相應的健康干預對策提供科學依據，探究持續改進高校教職工健康狀況的有效方法與途徑。同時，為構建集健康體檢、健康教育、互聯網健康監測、醫療服務為一體的醫療保健體系奠定基礎，充分利用學校醫療衛生保健資源優勢，更好保障教職工身心健康。

1 資料與方法

1.1 研究對象

廣東某高校2013～2015年參加體檢的教職工，2013年男女性別比例為1.18:1，2014年為1.11:1，2015年為1.09:1。按照該校每年體檢項目安排慣例，年齡分為兩組：≤45歲組和≥46歲組（表1）。

1.2 方法

委托某大型綜合醫院對所有對象進行內科、外科、眼科、耳鼻喉科、血壓、身高、體質量、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、胸透、超聲及婦科（僅女性）等項目的體格檢查。

表1 2013～2015年教職工基本情況[n（%）]

1.3 診斷標準

以全國高等醫學院校教材《內科學》（第7版）[2]的診斷標準為依據，由主檢醫師參考受檢者繼往病史，并結合體檢結果給出體檢結論。

1.4 統計方法

體檢結果均結合臨床及病史進行對照分析，數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較用四格表卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份教職工各種疾病檢出情況

2013～2015年該高校教職工血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、肝囊腫、心電圖異常、高血糖檢出率較高。教職工3年間的血脂異常、脂肪肝、腎結石、高尿酸檢出率差異有統計學意義（P＜0.05，表2）。

表2 2013～2015年教職工前10位疾病檢出率比較（%）

該高校女性教職工乳腺增生、陰道炎、宮頸囊腫、乳腺退化不良、宮頸糜爛樣改變等5種婦科疾病檢出率較高，其中，宮頸糜爛樣改變檢出率差異有統計學意義（P＜0.05）。男性前列腺增大、前列腺鈣化檢出率差異有統計學意義（P＜0.05，表3）。

表3 2013～2015年女性教職工婦科病、男性教職工男科病檢出率（%）

2.2 不同性別教職工疾病檢出情況

血脂異常、肥胖、脂肪肝、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、心電圖異常、高血糖等8種疾病異常檢出率男性連續3年均高于女性，差異均有統計學意義（P＜0.05）。男性肥胖、脂肪肝、腎結石、膽囊息肉、高血糖檢出率有上升趨勢，女性脂肪肝、心電圖異常、肝囊腫檢出率有上升趨勢（表4）。

2.3 不同年齡組教職工疾病檢出情況

肥胖、脂肪肝、腎結石、高血壓、肝囊腫、心電圖異常、高血糖等7種疾病異常檢出率高年齡組教職工連續3年高于低年齡組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。其中2015年，高年齡組前10位疾病檢出率全部高于低年齡組，差異均有統計學意義（P＜0.05，表5）。

表4 2013～2015年不同性別教職工前10位疾病檢出率比較（%）

表5 2013～2015年不同年齡組教職工前10位疾病檢出率比較（%）

3 討論

本研究顯示，該高校教職工的身體健康狀況不容樂觀，血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、高血糖等疾病檢出率較高，且隨著年齡增長呈上升趨勢。高校教職工是社會經濟、文化、科技進步的重要推動者，承擔著大量的教學、科研、社會服務工作任務，同時該高校地處一線地市，高房價與高生活成本使該校教職工身心均承受著較大負荷，這一群體的特殊性，使其自身機體功能下降、對外界適應環境適應能力下降，容易導致疾病的發生和發展。

目前的文獻多采用Logistic回歸模型探討教職工健康影響因素，包括年齡、性別、吸煙、飲食習慣等幾個方面[3-7]。吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發生、發展的主要行為危險因素[8-9]。該高校教職工慢性病的總體防控形勢嚴峻，血脂異常、肥胖、脂肪肝、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、心電圖異常、高血糖等8種疾病異常檢出率男性連續3年均高于女性，提示可能與男性抽煙、酗酒、熬夜、喜吃油葷食物、精神緊張、運動量較少等不良生活行為有關。該高校女教職工中婦科疾病的檢出率偏高，形成因素可能主要與雌性激素分泌、衛生習慣、性生活頻度等有關[10]。女教職工乳腺增生檢出率連續3年均高于70%，提示每年體檢要引起高度重視，該高校教工健康管理部門有必要向委托的體檢醫院要求提供乳腺鉬靶X線攝影檢查作為下一步檢查的手段。高脂血癥是指血液中甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等含量升高，是誘發冠心病、動脈硬化、缺血性腦卒中等疾病的危險因素。該高校教職工心血管系統疾病的患病率較高，其中高脂血癥患病率最高，且隨著年齡的增大呈逐漸上升趨勢。近年來，高校年輕教職工因心血管疾病而引起死亡的報道時有出現，我國心血管病患病率仍處于持續上升階段，平均每5個成人中有1人患心血管病，每5人死亡中有2人死于心血管病[11]，因此，高校教職工心血管疾病預防是重中之重。

綜上，目前威脅該高校教職工健康的常見疾病是血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、高血糖，上述疾病發病隱匿，潛伏期長，互為因果，互相影響[12]。提示該高校及教職工要對自身健康引起高度重視，學校預防保健部門要加強教職工健康管理功能[13-15]。

4 建議

4.1 高度重視體檢工作

高等院校各級組織要像關心自身眼睛一樣關心中青年教師身體健康[16]。體檢工作必須得到學校領導和相關部門的大力支持，要把教職工體檢定位在學校為教職工謀福利、落實學校黨政對教職工關愛的民生工程的高度。學校各二級單位要積極參與體檢項目設置，充分動員職工參加，組織全校教職工在規定時間內有序參加體檢。

4.2 強化健康管理

學校預防保健部門要持續抓好教職工體檢工作，要根據教職工近年來主要發病情況，適時增加必要的體檢項目，加強疾病監測、評估、干預、反饋，進一步提升教職工健康水平與防病能力[17-18]。

4.3 加強健康教育

設立健康教育專項基金，定期開展健康講座、編寫發放通俗易懂、職工感興趣的健康教育小冊子、開展健康生活方式知識競賽等方式讓職工獲得相關健康知識，認識到健康的重要性，從而樹立健康的生活方式觀念，主動改變生活方式。倡導注重個人衛生，控制體重，合理控制飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，控制飲酒量和戒煙，多進食蔬菜、水果。針對相關體檢指標較高者，建議定期復查，并在專科醫師指導下使用藥物治療。

4.4 定期開展體育活動

生活方式疾病主要病因為：飲食不合理、職工健康意識不強、主動運動較少，這就導致職工在營養充足后，因為運動過少導致營養過剩，引起高血壓、血脂異常、肥胖和超重、高血糖等，導致心腦血管病易發。學校有關部門要定期組織爬山、球類比賽、運動會等體育活動，提倡勞逸結合、堅持適量運動[19]。同時，根據實際情況，適度增加運動場地和職工運動器材，讓職工自覺地動起來。

4.5 加強工會參與職業健康監護管理

職業健康監護管理是職業病防治工作的重要組成部分[20]，要通過職工代表大會等民主管理制度，積極行使勞動保護民主權利，支持鼓勵職工對職業健康體檢和職業健康監護檔案建立等工作提出意見建議，把用人單位職業健康監護開展情況作為勞動保護重點內容進行審議，監督職業健康檢查費用列支情況，落實職工在職業衛生方面的知情權、參與權、表達權、監督權。

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