基于學生評價的醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析

唐 娟，韓愛俠，葛 星

(徐州醫(yī)科大學，江蘇 徐州 221004)

隨著恩格爾提出“生物-心理-社會”醫(yī)學模式，世界衛(wèi)生組織提出“五星級醫(yī)生”概念，國際醫(yī)學教育專門委員會制定了《本科醫(yī)學教育全球最低基本要求》，人類已經(jīng)意識到疾病和健康不能單純參照生物模式使用醫(yī)學技術解決問題，還需要踐行“尊重患者，維護生命尊嚴，提高生命質(zhì)量”的人文精神。因此加強醫(yī)學生人文教育已成為世界醫(yī)學教育改革的強勁趨勢[1-3]。開展醫(yī)學人文教育研究，培養(yǎng)醫(yī)術精湛兼有仁愛之心的高素質(zhì)醫(yī)學人才是我國高等醫(yī)學院校的艱巨任務，意義深刻而重大[4-5]。本研究通過調(diào)研數(shù)據(jù)，客觀分析了徐州醫(yī)科大學醫(yī)學人文教育教學的現(xiàn)狀、不足和學生的人文教育需求，對學校人才培養(yǎng)、教育教學改革提出合理化建議。

1 調(diào)查對象與研究方法

本研究以臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗技術、康復治療學3個專業(yè)在校本科生為調(diào)查對象，其中，男生占54.24%，女生占45.76%；一年級人數(shù)占20.91%，二年級人數(shù)占20.60%，三年級人數(shù)占23.90%，四年級人數(shù)占22.96%，五年級人數(shù)占11.63%；臨床醫(yī)學專業(yè)學生人數(shù)占69.81%，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生人數(shù)占14.62%，康復治療學專業(yè)人數(shù)占比15.57%。共發(fā)放問卷680份，回收有效問卷636份，有效率為93.52%。調(diào)查資料運用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS18.0進行后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

自行設計“醫(yī)學生人文教育情況調(diào)查問卷”，主要包括：個人信息、人文教育相關概念的認知、醫(yī)學生人文素質(zhì)的群體和自我評價、醫(yī)學人文教育的必要性認知和對校園人文環(huán)境的滿意度調(diào)查5個方面，問卷采用單項選擇(21題)、多項選擇(13題)及主觀問答(1題)3種題型，共計35道題目。

2.1 醫(yī)學生人文教育相關概念的認知

回收數(shù)據(jù)顯示“醫(yī)學人文教育”概念認知，9.59%的學生認為“很清楚”,22.80%的學生認為“比較清楚”，39.62%的學生“知道一點”,24.84%的學生“聽說過但不清楚”,3.15%的學生“完全不了解”。以上結果顯示，大部分的醫(yī)學生對人文教育概念不清，認識不夠客觀全面，甚至有極少部分學生沒有聽說過人文教育。

2.2 醫(yī)學生人文素質(zhì)的群體和自我評價

對于當代大學生群體的人文素質(zhì)現(xiàn)狀的評價，16.67%的學生認為“整體很好”，51.25% 的學生認為“整體較好，個別有待提高”，27.52%的學生選擇“整體一般，沒有特別差異性”，4.56%的學生選擇“整體素質(zhì)較差”。人文素質(zhì)的自我評價方面，18.71%學生選擇“很好的”, 44.97%的學生選擇“比較好”， 34.28%的學生選擇“一般”，2.04%的學生選擇“較差”。結果說明，大部分的學生對大學生群體和自身人文素質(zhì)的不足有客觀的認識和評價。

2.3 醫(yī)學人文教育的必要性認知

在“人文教育對醫(yī)學生的成長重要性”的統(tǒng)計中，65.09%的學生選擇“非常重要”，28.77%的學生認為“比較重要”，5.66%的學生認為“一般重要”，0.47%的學生認為“不太重要或不重要”。經(jīng)等級相關分析“年級”和“對醫(yī)學人文必要性認知”存在低度正相關性(r=0.085，P=0.003)，提示隨著年級增高，學生愈加意識到醫(yī)學人文教育的重要性。

2.4 對校園人文環(huán)境的滿意度調(diào)查

優(yōu)良的校園人文環(huán)境是進行人文教育隱性熏陶的重要方面，從學校軟硬件設施、師生人文素養(yǎng)、學習研究氛圍，教風學風、學校管理育人制度、學校歷史文化積淀等多個方面綜合考慮，對學校人文環(huán)境總體評價“非常滿意”的學生占7.39%；“比較滿意”的學生占41.67%，認為“一般”的學生占43.24%,“不太滿意”和“不滿意”的學生占7.70%，調(diào)查結果可見，學生對校園目前人文環(huán)境的整體評價不甚滿意。

2.5 醫(yī)學人文教育教學總體評價及影響因素分析

2.5.1 醫(yī)學人文教育教學總體評價 對學校人文教育情況的總體評價6.60%的學生認為“非常滿意”，39.94% 的學生“比較滿意”, 43.40% 的學生認為“一般”, 10.06% 的學生“不滿意”。 可見大部分學生對學校的人文教育總體評價一般。不同專業(yè)對學校人文教育情況總評價不全相同(χ2=37.510，P=0.000)，見表1。

表1 各專業(yè)對學校人文教育的總體評價

2.5.2 影響因素分析 為了進一步了解影響醫(yī)學生對醫(yī)學人文教育教學總體評價的具體因素，以“對學院醫(yī)學人文教育狀況的總體評價情況”為因變量，以“校園人文環(huán)境、課堂教學效果、教師人文素質(zhì)，教師授課方式和評價方法”為自變量(因變量和自變量的取值：非常滿意=1，比較滿意=2，一般=3，不太滿意=4，不滿意=5)進行多重回歸，研究變量之間的聯(lián)系。結果見表2。

表2 醫(yī)學生人文教育滿意度影響因子回歸分析檢驗結果

統(tǒng)計分析顯示，多重線性回歸分析在統(tǒng)計學上有意義(F=182.106，P=0.000)，4個自變量對醫(yī)學人文教育狀況的總體評價的影響均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中，B值提示，校園人文環(huán)境、授課方式和評價形式與總體評價呈正相關，即學生對“校園人文環(huán)境”、“授課方式和評價形式”越滿意，其對醫(yī)學人文教育教學的總體評價滿意度越高。課堂教學效果、教師的人文素質(zhì)情況與總體評價呈負相關，其原因有待進一步分析。標準化回歸系數(shù)B’值提示，對醫(yī)學人文教育狀況的總體評價的影響，按照重要程度依次為校園人文環(huán)境、授課方式評價形式、課堂教學效果和教師人文素質(zhì)。

3 分析與建議

3.1 調(diào)查結果分析

(1)調(diào)查結果顯示，“醫(yī)學人文教育相關概念”認知方面，64.46%的學生對“醫(yī)學人文教育”相關概念不清，甚至還有3.15%的學生沒有聽說過人文教育。說明部分學生思想上不夠重視，對人文社科領域知識了解相對缺乏，對醫(yī)學人文相關知識只停留在表面的認識程度。“醫(yī)學生人文素質(zhì)的群體和自我評價”方面，95.44% 的學生認為“整體較好，仍需提高”，79.25%的學生自評人文素質(zhì)“比較好”或“一般”，93.77%的學生認為醫(yī)學人文教育“非常重要”或“比較重要”，說明大部分醫(yī)學生對大學生群體和自身人文素質(zhì)的評價比較客觀，對人文素質(zhì)教育必要性的認同度較高，希望加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育，提高自身人文修養(yǎng)。43.24%的學生對校園人文環(huán)境的評價“一般”，7.70%的學生對校園人文環(huán)境評價“不太滿意”和“不滿意”，說明校園人文環(huán)境建設有待提高。

(2)人文教育情況的總體評價調(diào)查顯示，6.60%的學生認為“非常滿意”，39.94% 的學生“比較滿意”, 43.40% 的學生認為“一般”, 10.06% 的學生“不滿意”。說明醫(yī)學生對學校人文教育的總體評價一般，學校醫(yī)學人文教育實效性較差。學校人文教育的確存在著課堂教學效果不佳，教師人文素質(zhì)有待提高，授課方式和評價形式有待優(yōu)化，校園人文環(huán)境有待改善等一些突出的問題，

3.2 發(fā)展建議

3.2.1 轉(zhuǎn)變教育觀念，促進科學與人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展 醫(yī)學人文教育一方面是克服醫(yī)學的理性冷漠，將關愛生命、敬畏生命的精神滲透到醫(yī)學診療中去；另一方面是醫(yī)學人文本身作為醫(yī)學的重要組成部分融入消除疾病、增進健康的醫(yī)療服務中去。轉(zhuǎn)變教育思想觀念是推進醫(yī)學人文教育的核心和關鍵，學校必須樹立全面發(fā)展的教育理念，堅持將人文教育理念滲透于專業(yè)教學和品德育人的各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學教育的各個階段，不斷推進醫(yī)學生人文知識的習得、扎實臨床實踐能力的培養(yǎng)和優(yōu)良醫(yī)學人文素質(zhì)的提升。

3.2.2 提高課程教學水平，優(yōu)化醫(yī)學人文課程評價方法 當前學校開設的人文教育課程以思政類為主，醫(yī)學人文類為輔，多以選修課形式開設，課程設置隨意性大、內(nèi)在聯(lián)系不足，學生重視程度低。學校應從醫(yī)學人文教育的實際情況出發(fā)，結合醫(yī)學生的專業(yè)特點和認知規(guī)律，建立和明確醫(yī)學倫理學、醫(yī)患關系、醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學等為核心的，涵蓋公共基礎人文課程、醫(yī)學基礎人文課程和醫(yī)學人文應用課程三大類型的課程體系。注重主輔相承，相互滲透，最大限度提高教學效果。學校應充分將醫(yī)學人文教育融入醫(yī)學專業(yè)教學中去，不斷豐富教學手段、優(yōu)化評價方式方法。應以激發(fā)學生追求人文精神的愿望為出發(fā)點和歸宿，轉(zhuǎn)變單一的教學評價模式，建立更加靈活有效的課程評價體系，多方面、多維度地進行考核，實現(xiàn)學生人文知識學習結果和人文素養(yǎng)培育情況的形成性評價。

3.2.3 注重師資隊伍建設，營造良好育人環(huán)境 醫(yī)學人文課程教師和臨床實習帶教老師的人文素質(zhì)對學生有著潛移默化的影響，提升教師人文素質(zhì)是醫(yī)學生人文素質(zhì)提高的先決條件。學校應將醫(yī)學人文師資隊伍的建設納入學校師資隊伍發(fā)展的總規(guī)劃，建立結構合理的專兼職教師隊伍，定期開展培訓，不斷提升教師整體的人文素質(zhì)水平。優(yōu)秀的校園文化是一種無形但深刻的影響力量，學校應結合本校歷史文化特點對校園進行整體規(guī)劃，加強圖書館、文化長廊、多媒體教室等軟硬件設施建設，使校園的建筑風格、道路命名，標識設計等各個角落都富含人文教育的內(nèi)涵，充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用，推進醫(yī)學生人文素質(zhì)的提升。

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