常規化療聯合復方苦參注射液治療結直腸癌的臨床效果

鄧建林

江西省瑞金市人民醫院腫瘤科，江西瑞金 342500

結直腸癌屬于一類消化系統惡性腫瘤，近些年來其發病率不斷遞增，病死率較高，目前具有較為成熟的根治性切除治療方案，但是術后可能會導致疾病復發轉移，是對患者預后造成影響的重要因素[1-3]。化療可對癌細胞的增殖生長情況有效抑制，將惡性腫瘤及時殺滅，但是實際化療時將會伴有嚴重的不良反應[4]。為此，該次研究選擇42例結直腸癌患者（2016年5月—2017年5月），分別給予不同的方案進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇至該院就診的結直腸癌患者共有42例。采用計算機隨機分組方案分為兩組，每組均21例。常規組：11例男性，10例女性，年齡為46～78歲，平均（65.28±3.20）歲；12例結腸癌，9例直腸癌；實驗組：12例男性，9例女性，年齡為45～77歲，平均（65.47±3.16）歲；11例結腸癌，10例直腸癌。對比兩組患者的基礎資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。該次研究的所有患者均知情同意，該研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.1.1 納入標準 該次研究工作納入患者為①TNM分期處于2～3期；②經內鏡檢查、病理檢查后獲得明確的診斷；③生存期大于6個月的時間。

1.1.2 排除標準 該次研究工作已排除①合并重要臟器系統病變患者；②依從性較差的患者；③存在多發性轉移病灶的患者；④精神系統疾病患者。

1.2 方法

均兩組患者均給予FOLFOX6化療方案進行干預，首日采用奧沙利鉑注射液（H20020449）靜脈滴注（85mg/m2），要求在2h內滴注完畢，同時給予氟尿嘧啶注射液（H32022246）靜脈滴注（400mg/m2），給予2d 氟尿嘧啶注射液維持性治療 （1200mg/m2），2400mg/m2為總劑量，46～48h為輸注時間，2周后給予下個療程的治療，6次/療程。

實驗組在此基礎上加用復方苦參注射液（Z14021230）進行治療，將30mL的藥物兌入生理鹽水中（500mL）靜滴，共治療14d。

1.3 評價項目與療效判定標準

對比兩組患者給藥后的治療效果，依據中醫臨床癥狀進行評價，并依據臨床癥狀體征的改善情況分析。痊愈表示中醫癥狀、體征基本上獲得了緩解，臨床癥狀積分減少程度大于等于95%；顯效表示明顯改善了中醫癥狀與體征，臨床癥狀積分減少程度在70%～94%之間；有效表示有所改善了中醫癥狀與體征，積分減少程度在30%～69%之間；無效表示病情無改善甚至惡化，積分減少程度低于30%，總有效率為痊愈率+顯效率+有效率[5-6]。

對比兩組患者治療后1年的生存質量，依照卡氏記分標準進行評價，改善表示相比治療前，治療后的分數增加超過10分；穩定表示相比治療前，治療后分分數增加≤10分；降低表示分數下降程度＞10分[7-8]。

1.4 統計方法

選擇SPSS21.0統計學軟件記錄兩組結直腸癌患者的相關資料，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組的臨床療效比較，實驗組臨床治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 生存質量

兩組的生存質量比較，實驗組生存質量改善率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生存質量分析[n（%）]

2.3 不良反應

兩組的不良反應比較，實驗組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率觀察[n（%）]

3 討論

結直腸癌屬于常見的一類惡性腫瘤，其細胞增殖的過程較為緩慢，發病初期無明顯的臨床癥狀，未能夠引起臨床上的高度關注，等到疾病獲得明確的診斷往往已經錯過了最佳的治療時期，需給予根治性手術與術后化療方案[9]。該類疾病的主要治療模式包括手術聯合放化療、中醫藥治療、靶向藥物治療[10]，化療藥物治療便于將術后的復發率降低，對癌細胞的擴散有效控制，將患者的病死率降低，但是該類藥物具有較差的選擇性，對腫瘤細胞的生長、增殖過程進行抑制時，也會將正常的機體細胞、免疫系統殺滅，引發明顯的胃腸道刺激，對機體正常的免疫功能會造成影響，將骨髓造血能力降低，引發較多的不良反應事件，影響最終的治療效果[11-13]。

該次研究對實驗組患者在化療基礎上加用復方苦參注射液進行治療，其屬于一類抗腫瘤中成藥物，白土苓、苦參為主要的組成成分，在經過現代醫學加工基礎上提純中草藥，其主要的化學成分包括氧化苦參堿、瑰果堿、瑰定堿、苦參黃銅、土茯苓皂苷等，該類藥物可達到止痛散結、利濕清熱、解毒涼血的效果，幫助患者有效止血與止痛，將腫瘤細胞的生長有效抑制[14]。苦參屬于天然的中草藥，具有清熱止痢、殺蟲燥濕、止血利尿等療效，苦參堿與氧化苦參堿為主要的苦參成分，苦參堿便于對腫瘤的增殖進行抑制，對腫瘤細胞的分化、凋亡等進行誘導，將腫瘤細胞遠處轉移、浸潤等減緩，使得新生血管的生成量減少，將慢性炎癥、致癌病毒有效抑制，還可將腫瘤細胞耐藥性降低，使得患者的抗腫瘤免疫反應增強，以防藥物的毒副作用[15-16]。白土苓便于通利關節、除濕解毒，其鎮痛效果顯著，對于某些腫瘤患者具有良好的抑制效果。該次研究結果得知，實驗組治療總有效率相比常規組明顯更高，不良反應發生率明顯低于常規組，說明實驗組給藥方案利于臨床癥狀的改善，將不良反應減輕[17]。

血管內皮生長因子對于腫瘤血行轉移、淋巴轉移的意義顯著，對血管與淋巴管具有調節的生理作用，利于產生毛細淋巴管與毛細血管。分析腫瘤的發生發展包括快速增殖期、緩慢生長期，其中后者指的是腫瘤組織未生成血管，快速增殖期指的是腫瘤細胞內的血管十分明顯，在血管生成過程中，需要獲取充足的營養，達成血管生成之間的切換，若未生成有效的血管，將會限制原發性腫瘤的體積，無法進行腫瘤細胞轉移、浸潤等活動。該次研究結果說明，治療后實驗組患者的生存質量改善率明顯高于常規組，說明化療聯合中藥進行治療，利于改善患者的生存質量。王怡鑫等[18]在“復方苦參注射液聯合化療對結直腸癌患者血清血管內皮生長因子的影響”中指出，將收治的80例結直腸癌患者采取化療聯合復方苦參注射液（觀察組）與化療治療（對照組）進行治療，經治療后證實觀察組患者治療總有效率82.5%（33例）高于對照組患者治療總有效率47.5%（19例）且觀察組患者總不良反應發生率12%（5例）低于對照組患者總不良反應發生率32%（13例），通過研究證實復方苦參注射液聯合化療有效的提高了結直腸癌患者的治療效果并降低了化療期間不良反應的發生。與該次研究基本一致。

綜上所述，對結直腸癌患者給予化療+復方苦參注射液干預的效果顯著，安全性較高，可有效阻止癌細胞的擴散與增值，抑制內皮細胞的生長，改善患者預后。