臨床護理干預應用于42例胎盤早剝產婦的護理價值研究

劉 婷 許慶霞 鄭雪峰 周曼莉

(惠東縣人民醫院產科 惠州 516300)

胎盤早剝不僅會使產婦發生凝血障礙現象、嘔血現象以及尿血現象，而且還會加大胎兒缺氧概率，以至于其健康受到威脅，所以要及時展開專業處理與干預[1]。為了解胎盤早剝產婦中施以護理干預的必要性，選取于2015年2月～2017年2月入院的42例產婦，重點對其干預水平及其心理狀況專業評估，旨在充分改進胎盤早剝產婦臨床護理技術，促進胎盤早剝產婦轉歸。

1 臨床信息與護理方法

1.1 臨床信息

將2015年2月～2017年2月入院的42例產婦隨機分組。21例甲組中，20歲～38歲，均值(29.2±1.47)歲；經產婦共有10例，初產婦共有11例；孕周20周～42周，均值(32.0±2.15)周，且該組產婦施予一般干預。21例乙組中，20歲～38歲，均值(29.1±2.22)歲；經產婦共有12例，初產婦共有9例；孕周20周～42周，均值(32.2±2.12)周，且該組產婦施以護理干預。給予甲/乙組產婦信息專業統計，組間對照結果無顯著性(P>0.05)。

1.2 干預方法

甲組21例統一施予一般干預：對其身體狀況準確評估，了解其胎動狀況、腹痛程度等信息后，再施以對癥處理與用藥干預等。而乙組21例施以護理干預：(1)病情干預：結合產婦臨床表現，酌情施予吸氧干預，一旦有休克征象存在，在開通靜脈通路的同時，予以輸液干預、輸血干預等，以防意外事件發生。同時，囑咐產婦保證自身休息質量，予以臥床休息的基礎上，對產婦腹痛形狀、腹痛程度等準確判斷，在了解其陰道系統流血情況的基礎上，及時準備臨床搶救藥品與器械；(2)飲食干預：囑咐產婦注重日常飲食，予以食用營養物質豐富、蛋白質含量偏高、維生素含量豐富以及鈣物質含量高的食品，避免食用生硬類、辛辣類、鉀元素含量多的食品；(3)心理護理：胎盤早剝產婦除了會擔心胎兒健康外，還會擔心自身健康狀況，以至于抑郁/焦慮心理形成，阻礙病情轉歸，所以護理人員需重視對胎盤早剝產婦的心理護理工作，除了要安撫其情緒外，還要取得其家屬配合，共同鼓勵產婦，以保證產科救護工作的展開；(4)胎心護理：大多胎盤早剝產婦都會有胎心異常現象存在，因此干預工作中，護理人員要重視對胎兒的專業監護，在觀察其胎心音的基礎上，判斷是否存在頻繁減速征象，再協助醫師處理[2]；(5)宮縮護理：部分胎盤早剝產婦還存在宮縮異常情況，在施予專業護理時，護理人員需了解機體宮縮程度與頻率，在對異常問題明確判斷的同時予以處理，以改善機體分娩質量。

1.3 觀察指標

給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后，分別統計干預滿意率及其SDS計分、SAS計分等。其中，干預滿意率以問卷評估，涉及不滿意(分數<60分)、一般(60分≤分數≤74分)、滿意(75分≤分數≤85分)、非常滿意(分數≥86分)等。此外，SDS計分、SAS計分與機體抑郁/焦慮程度維持正比關系[3]。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后干預滿意率

給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后，甲組21例有19例(90.48%)剖宮產，干預滿意率71.43%(15/21)；乙組21例中有7例(33.33%)剖宮產，干預滿意率95.23%(20/21)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后干預滿意率 (n/%)

組別例數(例)滿意度不滿意例數一般例數滿意例數非常滿意例數滿意病例共計甲組216(28．57)4(19．05)5(23．81)6(28．57)15(71．43)乙組211(4．76)3(14．29)4(19．05)13(61．90)20(95．23)

2.2 施以兩種護理前/后兩組SDS計分、SAS計分

給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理前、后，兩組SDS計分、SAS計分臨床統計值，見表2。

組別(例)時間心理狀況SDS分數(分)SAS分數(分)甲組(n=21)干預前63．00±2．9063．60±4．58干預后53．71±2．5353．11±2．03乙組(n=21)干預前63．11±3．0264．11±3．27干預后40．00±2．4321．12±2．07

表2可見，給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理前，對其SDS計分、SAS計分展開組間比較，P>0.05；而給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后，乙組產婦量表分數都比甲組產婦低，P<0.05。

3 討論

莊琦[4]等表明，胎盤早剝在產科臨床表現出危重性特征，產婦陰道系統中不僅會有異常流血現象發生，而且還會伴隨著腰疼現象、腹痛現象等出現，以至于產婦健康受損，要及時處理，在改進產婦干預措施的同時，實現對其分娩質量的改善。

一般而言，血管病變因素、抽煙因素、外傷因素、子宮靜脈壓力值異常上升因素等都屬胎盤早剝現象發生誘因，且產婦病情狀況、臨床表現多會存在差異，所以其干預難度大。鑒于此，胎盤早剝產婦專業護理中，在重視病情干預與飲食干預的基礎上，還要進行心理護理工作與胎心護理工作等，同時加強宮縮護理，在緩解機體胎盤早剝癥狀的同時，改善其分娩質量[5]。本次給予甲/乙組胎盤早剝產婦兩種護理后，甲組21例干預滿意率71.43%(15/21)，較乙組21例的95.23%(20/21)偏低，P<0.05；同時乙組產婦SDS計分、SAS計分也比甲組產婦低，P<0.05，表明乙組產婦臨床干預質量更佳。

綜上所述，臨床干預胎盤早剝產婦時，可控制剖宮產率，建議施以護理干預，通過對機體滿意率充分提升，同時改善其SDS分數與SAS分數，進而提升胎盤早剝產婦預后水平，可行性高，表現出推薦價值。

1 錢援芳,周月芳.1例早發型重度子癇前期并發胎盤早剝術后大量腹水患者的護理.中國實用護理雜志,2015,31(5):363～364.

2 吳俊超,胡傲容,劉軍民,等.新生兒窒息相關危險因素及預防措施研究.數理醫藥學雜志,2012,25(6):699～701.

3 官世紅,劉文蘭.不典型胎盤早剝的臨床診治效果分析.數理醫藥學雜志,2015,28(2):179.

4 莊琦,張俊茹,李亞寧,等.1例死胎胎盤早剝合并子癇前期重度并發子宮胎盤卒中患者的護.中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):2272.

5 高潤琴.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的臨床特征及護理干預效果.臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(43):8579～8580.