共同參與式母嬰同室新生兒護(hù)理體會(huì)

周 曉 輝

(許昌市婦幼保健院兒科 許昌 461000)

新生兒是醫(yī)院護(hù)理工作中的特殊群體，其器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，因此操作中一個(gè)細(xì)小的護(hù)理失誤就有可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生感染，進(jìn)而誘發(fā)其它問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至危及新生兒生命[1]。近年來(lái)關(guān)于新生兒護(hù)理問(wèn)題誘發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)不鮮，因此對(duì)負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理工作的人員要求較高，特別是母嬰同室新生兒的護(hù)理人員應(yīng)該熟悉掌握兒科護(hù)理要求，加強(qiáng)新生兒護(hù)理模式新探索[2]。本研究中以90例母嬰同室新生兒為例，采用對(duì)比分析法探討共同參與式護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以某醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年2月～2015年6月收治的90例母嬰同室新生兒為例，根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分組并將其資料整理如下：對(duì)照組男25例，女20例，平均體質(zhì)量(3.2±1.4)kg；其中陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)19例。觀察組男24例，女21例，平均體質(zhì)量(3.5±1.6)kg；其中陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月新生兒，身體健康狀況良好，Apgar評(píng)分(新生兒評(píng)分)>7分；(2)新生兒家屬均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：巨大兒、早產(chǎn)兒等新生兒。在性別、體質(zhì)量等資料方面，兩組研究對(duì)象無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑機(jī)械性實(shí)施護(hù)理措施，包括生命體征檢測(cè)、日常護(hù)理等。觀察組新生兒采用共同參與式護(hù)理模式，具體措施如下：

1.2.1制定新生兒安全護(hù)理目標(biāo)

結(jié)合婦產(chǎn)科的具體情況制定契合實(shí)際的安全護(hù)理目標(biāo)，日常中加強(qiáng)對(duì)新生兒的監(jiān)測(cè)力度，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策、極大風(fēng)險(xiǎn)管控力度。同時(shí)護(hù)理中注意糾正新生兒家屬對(duì)新生兒護(hù)理中錯(cuò)誤行為，做好環(huán)境干預(yù)，及時(shí)清潔消毒、通風(fēng)換氣，為新生兒、產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2建立新生兒共同參與式護(hù)理管理規(guī)范

(1)規(guī)范新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作流程：內(nèi)容要全面細(xì)致，需要涉及新生兒沐浴、更換尿片、穿衣、新生兒黃疸、母乳喂養(yǎng)等各方面日常操作，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作措施進(jìn)行分步驟描述，同時(shí)建立清楚易懂的操作流程圖，對(duì)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)以及意外事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行備注，有助于加強(qiáng)新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]。

(2)做好新生兒護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)與考核：護(hù)理人員要定期進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)中要結(jié)合詳細(xì)完備的操作規(guī)范，可由資深護(hù)理人員采用“手把手”教學(xué)形式，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范以及情景模擬等方法提高護(hù)理人員的護(hù)理技能水平，考核合格后單獨(dú)護(hù)理，需要由臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在一旁監(jiān)護(hù)協(xié)助。

(3)加強(qiáng)意外事故預(yù)防與管理：對(duì)新生兒家屬做好意外事故防范宣傳教育，內(nèi)容包括穿衣注意事項(xiàng)、正確抱姿、溢乳處理方法等，也可制作圖文并茂的卡片在室內(nèi)進(jìn)行粘貼，有助于加強(qiáng)新生兒家屬印象。針對(duì)容易出現(xiàn)嗆奶的新生兒要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂奶姿勢(shì)，其他家屬以及護(hù)理人員做好監(jiān)督工作，嗆奶時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理；針對(duì)低血糖新生兒要做好喂養(yǎng)干預(yù)，保持少食多餐等。

(4)不良反應(yīng)預(yù)防以及處理：組建新生兒護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)和科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)成，對(duì)日常新生兒的護(hù)理工作以及效果進(jìn)行監(jiān)督評(píng)估，針對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的不良措施要做好總結(jié)分析，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。

(5)新生兒感染的預(yù)防和管理：建立健全新生兒室感染管理制度，在實(shí)施過(guò)程中不斷進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，保證制度的可行性以及科學(xué)性。組建感染管控小組，在日常護(hù)理中對(duì)護(hù)理人員以及家屬做好新生兒感染預(yù)防管理，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、生活用品、環(huán)境衛(wèi)生等，最大程度減少侵入性操作，合理正確使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理過(guò)程中，由科室護(hù)理人員對(duì)兩組護(hù)理工作進(jìn)行全程監(jiān)控和詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)護(hù)理中不良反應(yīng)、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生率；(2)采用自制問(wèn)卷調(diào)查比較兩組的護(hù)理滿意度，總分100分，>80分為滿意，60～80分為較滿意，<60分為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)數(shù)資料(%、n)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組安全管理指標(biāo)以及護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

組別例數(shù)各項(xiàng)安全指標(biāo)發(fā)生情況護(hù)理滿意度不良反應(yīng)安全意外事故家屬投訴滿意較滿意不滿意滿意度對(duì)照組459(20．0%)8(17．8%)9(20．0%)18(40．0%)15(33．3%)12(26．7%)73．3%觀察組451(2．2%)0(0．0%)0(0．0%)24(53．3%)18(40．0%)3(6．7%)93．3%χ27．1426．8347．4377．437P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

母嬰同室主要是指將新生兒與產(chǎn)婦置于同一病房進(jìn)行護(hù)理，且每天新生兒離開(kāi)產(chǎn)婦時(shí)間<1h，該做法能夠增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)產(chǎn)婦及時(shí)開(kāi)奶以及新生兒健康成長(zhǎng)，在婦產(chǎn)科得到廣泛推廣，但是母嬰同室也存在一定的隱患，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高[4]。

共同參與護(hù)理模式是近年來(lái)新興的現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系新模式，在護(hù)理工作中醫(yī)生、患者權(quán)力地位平等，雙方相互配合、分工協(xié)作，共同參與醫(yī)療決定以及實(shí)施，可有效醫(yī)患之間的矛盾隔閡，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。相對(duì)常規(guī)護(hù)理而言，該護(hù)理模式能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)積極性以及護(hù)理工作的科學(xué)有效性，將其應(yīng)用于母嬰同室新生兒護(hù)理工作具有重要的臨床價(jià)值。本研究中觀察組新生兒采用共同參與護(hù)理模式，措施全面豐富[6]，通過(guò)制定新生兒安全護(hù)理目標(biāo)有助于合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、加大風(fēng)險(xiǎn)管控力度；通過(guò)建立健全新生兒共同參與式護(hù)理管理規(guī)范，有助于促使各項(xiàng)護(hù)理操作流程科學(xué)化、系統(tǒng)化，提高護(hù)理人員的操作技能水平以及新生兒家屬的自我護(hù)理能力[7～8]，進(jìn)而可降低不良反應(yīng)、安全意外事故、家屬投訴的發(fā)生機(jī)率。如研究所示，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)安全管理指標(biāo)以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)該護(hù)理模式深受新生兒家屬的認(rèn)可，能夠有效減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，共同參與式護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果顯著，值得臨床推廣。

1 詹園園.母嬰同室新生兒護(hù)理的共同參與式探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):845～846.

2 張輝,章華始.母嬰同室足月新生兒早期血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,7(13):1858～1860.

3 代宗琴.臨床護(hù)理健康指導(dǎo)在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果評(píng)價(jià).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):196～197.

4 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(17):2512～2516.

5 黃玉美.“情感賬戶”護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,17(14):1666～1668.

6 彭忠秀,湯戀花.HIV感染孕婦剖宮產(chǎn)狀況調(diào)查及相關(guān)影響因素分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(8):1156～1157.

7 袁麗麗.共同參與式護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理的效果評(píng)價(jià).母嬰世界,2016,15:214.

8 王燕萍,艾學(xué)云.共同參與式護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):468～470.