胎盤早剝42例的臨床護理心得

許 慶 霞

(廣東省惠東縣人民醫院產科門診 惠州 516000)

當孕婦出現胎盤早剝現象后，其病情危重，所以在施以專業干預時，要酌情進行綜合干預，通過對其胎盤早剝癥狀充分緩解，進而對機體預后水平不斷提高[1]。為了解適合胎盤早剝病例的專業干預技術類型，在抽選42例因存在胎盤早剝現象而于2015年2月～2017年2月進入惠東縣人民醫院產科的患者，并且于兩種干預模式下觀察其情況，旨在改進產科干預工作，確保護理人員工作質量的有效提高。

1 臨床信息和方法

1.1 臨床信息

隨機選擇42例因存在胎盤早剝現象而于2015年2月～2017年2月進入惠東縣人民醫院產科的患者，以干預技術的不同為標準予以分組。A組21例，20歲～38歲，均值(29.2±1.47)歲；孕周：20周～42周，均值(30.2±1.11)周；12例經產婦，9例初產婦。B組21例，20歲～38歲，均值(29.1±1.50)歲；孕周：20周～42周，均值(30.3±1.20)周；10例經產婦，11例初產婦。分別統計A/B組信息，其統計值比較缺乏顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

A組施以傳統干預，帶領其熟悉醫院環境，在介紹醫療人員、護理人員構成的基礎上，緩解機體陌生感，并施以飲食干預、健康指導等措施。同時，B組統一施以綜合干預：(1)保健干預：產前給予患者定期檢查，告知其胎動的正確頻率與測定時間、測定方式等，一旦胎動有異常狀況出現，需及時入院檢查；同時，當患者進入妊娠后期階段，囑咐其避免過度負重以及避免性生活，并對腹部嚴格保護，以防受到撞擊。(2)胎心音干預：胎盤早剝患者通常會出現陰道異常出血問題，不僅會影響胎兒血供質量，而且還會使其胎心出現異常，所以要加強胎兒監護，通過對其胎心音專業監測，如果有頻繁減速現象發生，需指導患者維持側臥狀，并予以吸氧干預，時長以30min為標準。(3)心理干預：受疾病影響，患者通常會擔心胎兒生長狀況及其健康情況，因此多會存在緊張情緒、焦慮心理等，所以要重視對患者的心理干預工作，在與其密切溝通的同時，通過分散機體注意力，并予以親密安慰與貼心服務，確保其不良情緒得到充分消除。(4)宮縮干預：在胎盤早剝因素直接影響下，機體體內前列腺素成分會被大量激活，以至于宮縮現象發生，而且還會伴隨著板狀腹痛現象、間歇性腹痛現象或者腹部墜脹現象等發生，所以干預工作中，護理人員要重視宮縮干預，將手部輕柔放置于患者的腹部位置，通過對機體宮縮情況客觀了解，及時判斷異常情況，再加以針對性處理[2]。(5)靜脈通路干預：如果胎盤早剝患者有急性內出血現象發生，需及時展開搶救工作，除了要創建靜脈通路外，還要對胎兒狀況及其生命體征展開專業監測，并配合施以吸氧干預、輸血干預、輸液干預等措施，同時充分準備所需搶救藥品、搶救設備等，協助醫師做好搶救工作。

1.3 觀察指標

分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后，統計其分娩形式以及滿意度等。其中，在評價機體滿意度時，選擇問卷形式，且實行百分制，分別統計患者分數：分數介于90分與100分，屬“非常滿意”；介于75分與89分，屬“滿意”；介于60分與74分，屬“尚可”；59分及以下，屬“不滿意”[3]。

1.4 數據統計

此實驗選擇SPSS22.0軟件對相關數據專業統計，42例胎盤早剝病例分娩方式及其滿意度統計結果統一選擇“n/%”表示，通過A/B組間比較統計結果，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后分娩方式

分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后，B組14例(66.67%)陰道分娩，A組有2例(9.52%)(χ2=14.5385，P<0.05)，見表1。

表1 分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后分娩方式 (n/%)

組別例數(例)分娩方式陰道分娩病例剖宮產病例A組212(9．52)19(90．48)B組2114(66．67)7(33．33)

2.2 對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后滿意度

分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后，A組滿意度61.90%(13/21)，B組95.24%(20/21)(χ2=6.9293，P<0.05)，見表2。

表2 分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后分娩方式 (n/%)

組別例數(例)滿意度“不滿意”病例“尚可”病例“滿意”病例“非常滿意”病例滿意者總數A組218(38．10)4(19．05)4(19．05)5(23．81)13(61．90)B組211(4．76)4(19．05)5(23．81)11(52．38)20(95．24)

3 討論

周鳳萍[4]等強調，除表現出發病急促特征外，胎盤早剝同時還存在病情危重以及發展速度快等特征，多發生于妊娠中期或者妊娠晚期，不僅會對母嬰健康帶來巨大威脅，而且還可能存在死亡風險。鑒于此，產科臨床中，需重視對胎盤早剝的臨床防治工作，并且對其干預技術充分優化，在改善其妊娠方式的基礎上，促進胎盤早剝順利轉歸[5]。

在對胎盤早剝患者實施綜合干預時，除了要重視保健干預工作、胎心音干預外，還要施以心理干預，同時配合進行宮縮干預工作、靜脈通路干預等，通過改善機體正常，提升其陰道分娩質量的基礎上，充分提升患者干預滿意度[6]。此次分別對兩組胎盤早剝病例施以不同干預后，A組2例(9.52%)陰道分娩，相對于B組中的14例(66.67%)偏低(χ2=14.5385，P<0.05)；同時A組滿意度為61.90%(13/21)，相對于B組的95.24%(20/21)同樣偏低(χ2=6.9293，P<0.05)，表明綜合干預措施臨床實踐價值更為優越。

綜上所述，產科對胎盤早剝病例進行專業干預時，建議施以綜合干預技術，通過改善患者分娩結局，促進其陰道分娩的基礎上，實現對臨床滿意率的有效提高，促使胎盤早剝順利轉歸，推薦應用。

1 劉英.某院近3年妊高征合并胎盤早剝的護理與妊娠結局的回顧性分析.中國醫藥指南,2014,12(25):332～333.

2 胡曉霞.探討超聲檢查在胎盤早剝診斷中的應用價值.數理醫藥學雜志,2016,29(2):302～303.

3 王金娥.急救護理流程在胎盤早剝合并失血性休克患者中的應用.中華現代護理雜志,2014,20(20):2550～2551.

4 周鳳萍,程湘瑋,鄢紅玉.重度子癇前期并發胎盤早剝術后腹腔積液病人的護理配合.全科護理,2016,14(31):3294～3295.

5 官世紅,劉文蘭.不典型胎盤早剝的臨床診治效果分析.數理醫藥學雜志,2015,28(2):179.

6 周穎.早期護理措施對妊高癥合并胎盤早剝的效果分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(29):72～73.