支氣管哮喘急性發作的原因及臨床治療方法研究

常 安 達

(河南省滑縣人民醫院 安陽 456400)

支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病。支氣管哮喘急性發作時臨床主要表現有反復咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，嚴重影響患者身體健康，若未及時治療以緩解臨床癥狀，還可能會引起呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1]。本案選取了86例我院所收治的支氣管哮喘急性發作患者，分析了患者急性發作的原因，并依患者病情行對癥治療，觀察并比較了不同治療方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案患者86例，均為我院于2016年3月～2017年3月所收治的支氣管哮喘急性發作患者，所有患者均符合支氣管哮喘相關診斷標準。依患者治療方法不同將其分為A組和B組，每組43例。A組男20例，女23例；年齡12～64歲，平均(38.6±3.2)歲；病程1～18年，平均(4.6±1.3)年；誘發因素：急性上呼吸道感染25例，急性支氣管炎8例，食物過敏6例，其他4例。B組男18例，女25例；年齡13～62歲，平均(38.2±2.9)歲；病程2～16年，平均(4.7±1.1)年；誘發因素：急性上呼吸道感染24例，急性支氣管炎為7例，食物過敏8例，其他4例。兩組患者一般資料不存在顯著差異，無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

于入院時即給予所有患者常規治療，包括嚴密監測生命體征、心電監護、抗感染、止咳去痰、觸痙平喘等。在此基礎上，給予A組患者以布地奈德溶液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，1mg布地奈德溶液(阿司利康公司生產)+1mg沙丁胺醇(葛蘭素史克公司生產)加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液當中進行加壓后行霧化吸入，每天3次，每次10min；B組患者以丙托溴銨混合液霧化吸入治療，每天3～4次，每次40～80ug，并給予氨茶堿注射液(揚州中寶制藥公司生產)以靜脈滴注進行治療，每日用量0.25～0.5g，并于30min內滴注完。以7d為1個療程。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，同時記錄患者臨床癥狀及體征緩解所需時間，包括咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音等。于治療前后利用全自動肺功能測試儀對患者肺功能指標進行檢測，檢測指標包括第1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼氣流量(PEF)等。

臨床治療效果評判標準：患者臨床癥狀及體征完全消失，FEV1或PEF提高超35%判定為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯減輕，FEV1或PEF提高超25%判定為有效；患者臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重，FEV1或PEF提高不超過25%判定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

A組臨床治療總有效率為97.67%，B組臨床治療總有效率為95.35%，兩組比較不存在明顯差異，不具統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

組別例數(n)顯效有效無效總有效A組4333(76．74)9(20．93)1(2．33)42(97．67)B組4331(72．09)10(23．26)2(4．65)41(95．35)χ2-0．345P->0．05

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解所需時間比較

A組各項臨床癥狀及體征緩解所需時間均明顯短于B組，差異具統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性細胞、肥大細胞和T淋細胞共同參與所產生的氣道變應原性慢性炎癥疾病，多發于凌晨及夜間[2]。支氣管哮喘的病因及發病機制相對復雜，急性發作期患者氣道黏膜下組織會出現水腫，致微血管通透性加大，支氣管內分泌物潴留或出現平滑肌痙攣等現象，應積極施以治療，以防止病情惡化、反復，盡量降低并發癥的產生。

組別例數(n)咳嗽喘息呼吸困難肺部鳴音A組433．4±1．22．6±1．12．2±0．75．1±1．5B組435．3±1．43．9±1．34．1±1．37．9±2．2t-4．6286．3243．1357．236P-<0．05<0．05<0．05<0．05

據臨床實踐研究表明，現臨床治療支氣管哮喘急性發作的最好方法就是采取吸入法。霧化吸入屬局部治療法，通過患者吸入可使藥物直接作用在病變部位，從而避免了傳統口服或是注射藥物方式而給腸胃及血液等帶來損害，同時也有利于提高藥物治療的效果[3]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素類藥物，其給藥途徑主要為噴霧吸入，相比于傳統口服方式，采取噴霧吸入方法可避免藥物進入臟器而引起肝臟的代謝效應，從而使藥物活性下降，甚至還可能會給機體帶來不良影響。同時，布地奈德還具強抗炎功能，同時對抗過敏具選擇性，加快緩解因即刻或是遲發型過敏反應而引發的支氣管阻塞癥狀。此外，布地奈德在降低因組胺和乙酰甲基膽堿而產生的反應性方面還發揮著非常大的作用，這對于氣道高反性患者而言非常適合。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，其具強選擇性，可對激動支氣管平滑肌的β2受體實施選擇性的發揮，以擴張支氣管。相比于傳統口服方式，采取氣霧吸入方式給予患者沙丁安醇可有抑制患者心臟興奮作用，以降低不良反應的發生率。以布地奈德溶液聯合沙丁安醇治療支氣管哮喘急性發作既可有效緩解患者臨床癥狀及體征，同時又不易發生不良反應，取得良好治療效果。

本案給予A組患者布地奈德溶液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，加強了單一用藥的臨床療效，有效緩解了患者臨床癥狀及體征，同時采取霧化吸入方式給藥，最大限度地避免了口服給藥可能會引起的不良反應的發生，既可提高臨床治療效果，又能提高治療的安全性。B組行丙托溴銨混合液霧化吸入治療，兩組臨床治療總有效率無明顯差異(P>0.05)，同時也具較高安全性，但A組臨床癥狀及體征緩解所需時間明顯短于B組，其起效更快。

綜上所述，利用布地奈德溶液聯合沙丁胺醇霧化吸入方式治療支氣管哮喘急性發作可取得良好治療效果，可有效緩解患者臨床癥狀及體重，且安全性高，值得在臨床中進行廣泛推廣。

1 楊琪煒.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.河北醫藥,2013,35(8):1147～1148.

2 常偉,何劍.霧化吸入治療中度支氣管哮喘急性發作的療效.中國老年學雜志,2016,36(9):2187～2189.

3 劉開云,周維克,孟令玲,等.布地奈德聯合槐杞黃顆粒治療兒童支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察.貴州醫藥,2016,40(11):1148～1149.