探討人文關懷護理模式在血液透析患者中的應用效果

趙 玉 嬋

(江門市新會區人民醫院 江門 529100)

血液透析目前是臨床中治療慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等多種病癥的首先措施，可以有效改善患者的生理功能，促進患者的康復[1]。但是血液透析的周期較長，患者在治療過程中要承受較大的痛苦，心理上常出現抑郁、焦慮、恐懼等心態，因此需要加強護理干預，使患者在治療處有一個穩定的心態[2]。人文關懷護理模式指的是以患者為護理中心，重視患者的個性化需求，關注患者的主觀意識。本次研究采用人文關懷護理模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月～2017年1月共66例患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各33例。觀察組中男性19例，女性14例，年齡44～83歲，平均年齡(59.4±9.1)歲，病程7個月～9年，平均病程(4.2±0.2)年；對照組中男性20例，女性13例，年齡43～84歲，平均年齡(59.5±9..3)歲，病程8個月～8年，平均病程(4.4±0.1)年。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面未呈現出明顯差異(P>0.05)，證明研究具備一定的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括基礎生活護理、病情監測、常規健康宣教等，觀察組在此基礎上應用人文關懷護理模式，具體內容如下：(1)環境護理：當患者經過血液透析后，身體一般較為虛弱，需要一個良好的環境調養，因此護理人員應當重視病房氣氛，營造一個良好的康復環境。了解患者的個人情況，例如年齡、職業、家庭住址等，在此基礎上為患者合理選擇時間；如果是距離較遠的患者，可以為患者選擇白天的治療時間，保證患者治療后可以安全返家，使患者感受到安全感；透析室要將溫度維持在25℃左右，濕度維持在55%左右；詢問患者是否有需求，并盡量滿足，可以設置點餐服務，保證患者的營養均衡；(2)心理護理：多數血液透析患者的治療周期較長，患者容易對病情失去信心，從而出現焦慮、抑郁等心理，此時護理人員要與患者耐心的溝通，建立良好的醫患溝通渠道，關注患者的心理，并根據實際情況制定針對性的心理護理方案，緩解患者的不良情緒，引導患者發泄負面心理，此外還可以通過成功的治愈案例，樹立患者對治療的自信心，提高治療依從度；(3)透析護理：在血液透析時，要嚴密監測患者的各項指標，詢問患者是否有痛苦；對于病情嚴重、年齡較大的患者，護理人員要給予更多的關注，主動提供相關護理服務，保證患者的舒適，此外還需要了解透析設備的運行情況，如果設備報警，要及時解決，避免對患者的情緒造成影響；(4)健康宣教：患者經過治療后，護理人員應當教導患者病癥的相關知識以及預防控制方法，包括液體的攝入量、飲食調整、內瘺的保護措施、避免劇烈運動、提醒下次治療時間等。

1.3 觀察標準

抑郁評分和焦慮評分滿分為100分，得分越高，表明患者的抑郁、焦慮狀態越嚴重；滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意。總滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁評分和焦慮評分對比

觀察組患者抑郁評分和焦慮評分低于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統計學意義，見表1。

組別例數抑郁評分焦慮評分護理前護理后護理前護理后觀察組3372．5±2．234．5±3．076．4±3．337．7±6．0對照組3372．1±2．451．1±3．476．5±3．554．5±5．4P值>0．05<0．05>0．05<0．05

2.2 滿意度對比

觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統計學意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

組別例數非常滿意較滿意不滿意滿意度觀察組3311(33．33)20(60．61)2(6．06)31(93．94)對照組334(12．12)17(51．52)12(36．36)21(63．64)P值<0．05

3 討論

血液透析目前在臨床中有著廣泛的運用，例如急性、慢性腎功能衰竭、急性藥物、毒物重度等。近年來，也開始應用在難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的治療中。根據臨床實踐發現，患者在治療過程中常常由于各種身心問題，導致臨床療效欠佳[3]。因此必須要探討全新的護理模式，加強對患者的護理，提高血液透析的治療效果。隨著醫學技術的不斷發展，護理理念也逐漸改變，各類新型護理模式開始在臨床中應用[4]。人文關懷護理的核心是以患者為護理工作的中心，了解患者的身心需要，并制定相應的護理計劃，滿足患者的合理要求，促進患者康復[15]。

本次研究結果表明，人文關懷護理和傳統護理相比臨床療效更好，能有效改善醫患關系，提高患者的治療依從度。人文關懷護理注重的是營造良好的康復環境，關注患者的心理需求，使患者處在一個平靜、穩定的狀態下，提高治療的效率。治療過程中，醫務人員應當加強對患者相關指標的監測，了解患者的個人情況，針對性的提供個性化服務，使患者無后顧之憂，全身心的投入到治療中。治療后，醫務人員還需要對患者進行健康宣教，使患者了解日常生活中應當注重的方面，提高患者的自我護理能力，鞏固治療效果，為患者的痊愈奠定基礎。

本次研究中，對照組采用常規護理，觀察組采用人文關懷護理。結果顯示，觀察組患者焦慮評分和憂郁評分均低于對照組，差異明顯(P<0.05)，具備統計學意義；觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異明顯(P<0.05)，具備統計學意義。綜上所述，在血液透析患者中應用人文關懷護理具有良好的臨床療效，能有效緩解患者的心理狀態，提高治療依從度，值得在臨床推廣應用。

1 朱雪榮,康芳琴,柴亞玲,等.血液透析患者護理中的相關問題及倫理對策.中國醫學倫理學,2013,26(5):583～584.

2 張紅.人文關懷對糖尿病腎病透析患者行為狀態及滿意度的影響.國際護理學雜志,2013,32(11):2588～2590.

3 成劍煥.人文關懷在血液透析患者中的應用.齊魯護理雜志,2012,18(16):57～58.

4 楊明秋.糖尿病腎病血液透析患者實施人文關懷護理的價值探究.中國繼續醫學教育,2016,8(31):230～231.

5 謝小萍,陳偉,陳潔,等.人文關懷在維持性血液透析患者中的應用.臨床合理用藥雜志,2013,6(26):160～160.