探討小兒癲癇發作的視頻腦電圖特點與其最佳監測時間的關系

劉 芬

(鄭州兒童醫院神經內科 鄭州 450000)

癲癇是一種較為常見的神經系統疾病，一旦患病容易反復發作，且10歲以前是該疾病的多發期，我國的癲癇發病率在為0.4%～0.6%。癲癇發作特點包括發作形式多種多樣，發作時間無法預測且在患兒發作時臨床醫師很難親眼見到患兒具體臨床表現，鑒別診斷較難，導致后期給予患兒對癥治療困難度較大。為了對患者予以有效的救治，把握好最佳治療時機，應當及時對癲癇進行監測與診斷。但是在日常工作中發現，癲癇疾病的發作并沒有較強的規律性，難以對癲癇波進行有效的捕捉，醫生難以對患兒予以高效的診斷[1]。同時由于患兒年齡較低，他們無法準確描述自己的癥狀，診斷工作面臨較多的阻礙。基于此，臨床上在診斷小兒癲癇發作期間提出了視頻腦電圖特點診斷方法，對比常規腦電圖檢查而言，臨床優勢明顯更佳。據相關性文獻報道，傳統常規腦電圖檢查雖然描記時間較短，但是陽性率較低，而動態腦電圖陽性率雖然陽性率得到了顯著性提升，但是，偽差較多且假陽性率較高，存在不符合臨床結果的情況。隨著研究的不斷深入，很多學者發現腦電圖監測時間與癲癇檢出率之間存在著一定的關系，文中將以240例癲癇患兒為例，對腦電圖監測的相關問題展開探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2015年11月～2016年11月收治的240例癲癇患兒，將其根據腦電圖監測時間的不同進行分組，實驗組與參照組各120例。實驗組患兒男65例，女55例；年齡在1～15歲之間，平均(6.66±3.93)歲；癲癇發作次數平均為(3.44±2.79)次。參照組患兒有男61例，女59例；年齡在1～14歲之間，平均(6.71±3.43)歲；癲癇發作次數平均為(3.26±2.55)次。利用統計學分析辦法將兩組患兒的臨床資料進行組間數據對比分析發現對比結果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數據包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統計學意義存在。

1.2 方法

使用日本光電數字化視頻腦電圖儀對患兒進行監測，以國際化10～20系統為標準對電極進行安裝，對患兒予以雙極導聯以及導聯分析。若患兒年齡較小、存在不配合的情況，則應由家屬配合使患兒采取坐位，在睜眼的狀態下進行監測，并根據實際情況對監測時間予以調整，如有必要可適當將檢測時間延長，以保證監測的準確性；若患兒積極配合，則應當讓患兒在清醒的狀態下閉眼睛，并在監測中保持深呼吸，通過閃光刺激試驗進行長程視頻腦電圖監測；若患兒處于睡眠狀態，則應當在安靜睡眠的狀態下完成監測，描記3個完整的睡眠周期。

1.3 臨床觀察指標

以《臨床腦電圖學》[2]中的標準對視頻腦電圖進行判讀，若圖像存在節律性爆發、高度節律失調、棘慢復合波、尖波、棘波、多棘慢復合波、尖慢復合波則可認為出現了癲癇樣放電波，存在癲癇樣放電波為陽性，不存在則為陰性。對比兩組的陽性檢出率。

1.4 統計學方法

本組研究使用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以(n，%)形式表示，通過χ2對其予以檢驗。只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

在癲癇檢出情況方面，實驗組的陽性檢出率為63.33%，明顯高于參照組的39.17%；實驗組的總異常檢出率為70.00%，顯著高于參照組的63.33%。各組差異滿足P<0.05，差異在統計學中存在意義。

表1 兩組患兒視頻腦電圖監測情況比較 [n(%)]

組別例數正常癲癇樣電波非癲癇樣電波總異常實驗組1208(6．67)76(63．33)36(30．00)112(70．00)參照組12029(24．16)47(39．17)44(36．67)76(63．33)

3 討論

癲癇屬于神經系統疾病，可反復發作，病情較為復雜，主要臨床表現是驚厥以及意識障礙，小兒為多發群體之一，該群體的發生主要是因為腦部神經元出現了放電異常的情況，繼而引發患兒出現臨床綜合征。由于患兒年齡、腦部結構、放電擴張范圍、神經元放電位置等情況的差異，其臨床表現以及發作類型也不相同[2]，一過性較為明顯且較難給予患兒病情進行及時觀察以及確診。同時由于患兒年齡較低，他們無法準確描述自己的癥狀，醫生很難據此作出準確的診斷[3]。但是，多數患兒病理自腦電位傳導時可出現一些特征性變化且可以作為根據進行患兒疾病診斷和治療。在臨床診斷患兒時，需要明確某些發作性癥狀是屬于癲癇還是屬于非癲癇性，給予癲癇正確分類，以便于選擇正確藥物治療，促進患兒臨床療效顯著性提升。

大量臨床實踐證實，結合腦電圖檢查可以使得患兒發作時以及發作間歇期的腦電波異常均被發現和記錄，在結合多項激發方法以及特殊電極的基礎上發現患兒異常癲癇樣波的概率在80%以上，利用視頻腦電圖和腦電監測儀可以24h觀測和記錄癲癇患兒的腦電波變化且在癲癇發作時可以及時準確的記錄患兒發作整個過程的異常腦電波，可促使臨床診斷更具有準確性，為臨床治療提供極具科學性的臨床依據，可以很好的彌補常規腦電圖監測的不足并更好的輔助臨床醫師進行小兒癲癇的診斷和治療。

本次研究顯示，在癲癇檢出情況方面，實驗組的陽性檢出率為63.33%，明顯高于參照組的39.17%；實驗組的總異常檢出率為70.00%，顯著高于參照組的63.33%。各組差異滿足P<0.05，差異在統計學中存在意義。由此可見，24h內為最佳監測時間，越早監測準確率越高，本次監測結果與劉紅[3]等的研究結果具有一致性。

由于患兒年齡、腦部結構、放電擴張范圍、神經元放電位置等情況的差異，其臨床表現以及發作類型也不相同,對患兒的診斷工作面臨較多的阻礙。而研究證明，及早對患兒予以視頻腦電圖監測能夠提高檢出率，24h內為最佳監測時間，且不同發病類型患兒的腦電圖呈現出不同的特點，明確其特點對提高診斷準確性來說有著重要的意義。

1 魏建蓉.視頻腦電圖在小兒癲癇診斷定位中的應用效果.醫藥前沿,2012,2(19):309～310.

2 劉曉燕.臨床腦電圖學.北京：人民衛生出版社,2006,112～148.

3 劉麗萍,商鴻.不同時間小兒癲癇發作間期視頻腦電圖監測的臨床研究.甘肅醫藥,2015,7:523～524.

4 劉紅,劉長云,孫魯妍等.不同時限視頻腦電圖對小兒癲癇的診斷價值.中國實用神經疾病雜志,2016,19(12):37～39.