集束化護理預防宮外孕保守治療后致口腔潰瘍的實踐效果

李小連 孔卓倩 楊嘉琪

(佛山市南海區第六人民醫院 佛山 528248)

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[1]，臨床治療分為手術治療和保守治療[2]。保守治療主要是藥物治療，相較于手術治療更方便，恢復情況也更好，但是容易患口腔潰瘍[3]。集束化護理是美國健康促進研究所提出的新型護理模式，是指將基礎治療護理措施集合形成較全面的整體護理[4]。本研究將集束化護理應用于宮外孕保守治療，觀察其預防口腔潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院收治的62例宮外孕患者，患者及家屬簽署知情同意書。納入標準：出現腹痛、陰道流血，尿妊娠陽性，B超和血hCG確診為宮外孕；治療方式為保守治療。排除標準：患者已有口腔潰瘍；有其他口腔粘膜病變。對照組患者平均年齡(25.33±4.56)歲，宮外孕1次25人，≥2次6人；觀察組患者年齡19～34歲，平均年齡(26.19±4.88)歲，宮外孕1次24人，≥2次7人。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規口腔護理，指導患者每日進行兩次口腔清洗，早晚各一次。觀察組在對照組的基礎上給予集束化護理，實施方法如下：(1)全面評估患者口腔衛生情況；(2)保持患者口腔清潔，指導患者早晚正確刷牙，注意動作輕柔，同時用餐后及時用清水漱口，也可根據患者口腔情況選擇合適的漱口液漱口；(3)叮囑患者合理使用藥物，遵醫囑服藥，勿擅自更改藥物用量；(4)給患者做好健康指導，告知保持口腔清潔的重要性，及時補充維生素和蛋白質等，飲食注意清淡，避免不良飲食習慣；(5)每日查看患者口腔情況，觀察有無紅腫、出血、破潰、發炎等。

1.3 評價指標

采用VAS評分法[5]，一共10分。0分：無痛；1～3分：有輕微疼痛；4～6分：疼痛加劇，影響患者睡眠；7～10分：疼痛嚴重，患者難以忍受。由科室護士長統計此次護理結束后發生口腔潰瘍患者人數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者疼痛VAS評分比較

護理前，兩組VAS評分無顯著差異；護理后，觀察組疼痛VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者疼痛VAS評分比較

組別VAS評分對照組(n=31)護理前5．31±0．67護理后4．35±0．39?觀察組(n=31)護理前5．43±0．58護理后3．22±0．47?△

注：*與治療前相比，P>0.05；△與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者口腔潰瘍發生人數比較

護理后，對照組發生口腔潰瘍人數10人，發生率為32.26%；觀察組發生口腔潰瘍人數3人，發生率為9.68%。兩組差異有統計學意義(χ2=4.77，P<0.05)。

3 討論

保守治療是有生育需求的育齡女子首選宮外孕治療方法[6]，是通過服藥進行治療，時間一般較長，容易發生口腔潰瘍。正確的口腔護理可以有效地預防口腔潰瘍發生[7]。集束化護理是一種全新的護理理論，旨在幫助護理人員為患者提供更為優化而全面的護理服務[8]。本研究中，集束化護理是為了預防宮外孕保守后導致口腔潰瘍而實施的護理，具有針對性。

兩組患者經過護理后，觀察組疼痛VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)，表明患者經過集束化護理后，疼痛程度減輕，身體質量提高。對照組患者口腔潰瘍發生率(32.26%)顯著高于觀察組(9.68%)(P<0.05)，表明集束化護理使得患者口腔潰瘍發生率大大降低。為保證方案有效實施，我們成立了專門集束化護理觀察組，通過評估患者口腔情況、監督幫助患者正確護理口腔衛生、確保患者服藥依從性、為患者做好健康宣教等措施，同時對相關護理人員進行知識培訓和考核，促進集束化護理方案的有效落實。

綜上所述，集束化護理應用于宮外孕保守治療，可以有效預防口腔潰瘍發生，減少患者醫療時間及醫藥費用，提高患者生活質量和護理人員工作質量，值得臨床推廣。

1 劉光蘭,葉校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分別及協同對宮外孕早期診斷的臨床價值.中國地方病防治雜志,2016,31(7):799.

2 匡貴榕,楊武,陳麗.120例輸卵管妊娠保守性手術和藥物保守治療的生育結局分析.第三軍醫大學學報,2014,36(7):733～734.

3 邱勇華,劉二秀,李麗,等.中西藥結合三步序貫法用于異位妊娠藥物保守性治療的臨床觀察.中國中西醫結合雜志,2016,36(9):1051～1054.

4 李桂花,程曉瑜,董志環,等.集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應用.廣東醫學,2016,37(11):1739～1741.

5 王耘,陳鈺,趙闊.枇杷清胃飲治療化療性口腔潰瘍臨床療效觀察.中華中醫藥雜志,2017,32(1):379～381.

6 匡貴榕,楊武,陳麗.120例輸卵管妊娠保守性手術和藥物保守治療的生育結局分析.第三軍醫大學學報,2014,36(7):733～734.

7 嚴莉.應用激素患者吸入生理鹽水套餐預防口腔真菌感染療效觀察.中華醫院感染學雜志,2013,23(11):2681～2682.

8 宗小敏,王模奎.集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果.中國感染控制雜志,2016,15(4):266～268.